淺談護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中存在的問題及改善措施

黎俊

摘 要：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門為社會培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的專業(yè)課程。隨著社會的發(fā)展和人們對健康的需求，對護(hù)理人員的能力也提出新的要求，護(hù)理專業(yè)應(yīng)該調(diào)整教學(xué)思路，以護(hù)理能力的提高為導(dǎo)向，完善實(shí)際教學(xué)。本文結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的實(shí)際問題，從課程、教學(xué)、教師和教學(xué)評價(jià)四個方面提出建議。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 問題 改善措施

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)專業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)不僅要求學(xué)生掌握護(hù)理知識，更要掌握護(hù)理技能，具有較好進(jìn)行護(hù)理操作，適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的能力。因此，單一的教學(xué)方法已經(jīng)不再適用，護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)以學(xué)生實(shí)際操作能力培養(yǎng)為目標(biāo)，優(yōu)化課程，提高教學(xué)。

1 護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的問題

根據(jù)對護(hù)士崗位具體工作的梳理發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)士崗位的工作主要集中于臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健三個方面，這些工作都要求護(hù)士具有整體護(hù)理的專業(yè)能力、學(xué)習(xí)吸收新知識的能力，以及良好的溝通、協(xié)作能力。要培養(yǎng)護(hù)士的上述能力，就需要在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中找出問題，對癥下藥。目前，護(hù)理專業(yè)存在的問題主要如下。

1.1 教學(xué)內(nèi)容與社會需求不符合，造成學(xué)習(xí)與實(shí)踐脫節(jié)

根據(jù)職業(yè)教育要求，護(hù)理專業(yè)的課程體系基本上分為兩大類，分別是公共基礎(chǔ)課程和專業(yè)技能課程。其中專業(yè)技能課程的主要課程為《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，這門專業(yè)課程要完成學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，以及護(hù)理職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。此外，護(hù)理專業(yè)還涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)基礎(chǔ)，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，目的在于培養(yǎng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。這樣的教學(xué)模式下，偏重于理論教學(xué)，缺少對臨床各科室專科護(hù)理技術(shù)教學(xué)，而現(xiàn)有《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容也缺少相應(yīng)專科護(hù)理技能內(nèi)容，此現(xiàn)狀不符合護(hù)理崗位實(shí)際需求。教學(xué)知識未能按崗位需求進(jìn)行分類講解，未能凸顯臨床、急救、社區(qū)、老年護(hù)理專業(yè)技能，學(xué)生所學(xué)知識到崗位不能起到承上啟下的作用，學(xué)生在校學(xué)習(xí)只能掌握部分護(hù)理技術(shù)知識，未涉及專科護(hù)理技能的學(xué)習(xí)，這種教學(xué)上與崗位實(shí)際運(yùn)用上產(chǎn)生縫隙，以致與護(hù)理崗位工作脫節(jié)，護(hù)理人員不能夠形成系統(tǒng)、完整的護(hù)理理念，不利于各護(hù)理工作崗位的開展。

1.2 教學(xué)方式與就業(yè)需求不符合，造成學(xué)生實(shí)際操作水平不高

隨著社會的發(fā)展，各方面都對護(hù)理專業(yè)教學(xué)的方式提出了更高的要求。而需要培養(yǎng)出兼具綜合素質(zhì)和能力的學(xué)生，就需要老師在教學(xué)方式上改變陳舊觀念，敢于探索創(chuàng)新，研究技巧方法。但是實(shí)際中，一些老師所用的教學(xué)方法還是比較陳舊，并不能及時接受科學(xué)的教學(xué)觀念，沒有將信息化的教學(xué)手段充分應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中，導(dǎo)致無法激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也沒有辦法提高教學(xué)質(zhì)量。同時，一些院校沒有校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，或沒有在校外建立與有關(guān)單位合作的實(shí)踐基地，沒有給學(xué)生提供鍛煉實(shí)際護(hù)理能力的機(jī)會和平臺。

1.3 教師素質(zhì)與教學(xué)需求不符合，造成教學(xué)改革難以推進(jìn)

近年來，雖然新課程改革已經(jīng)推行，為了充實(shí)教學(xué)力量，院校在專業(yè)師資方面下了一番功夫，但還是存在一些老師的主觀意愿、思想動態(tài)、素質(zhì)能力和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教學(xué)改革的要求不相符合，由此導(dǎo)致教學(xué)改革推進(jìn)的效果不佳。

2 護(hù)理專業(yè)教學(xué)改善的措施

要堅(jiān)持一個總體原則：結(jié)合護(hù)理人員崗位實(shí)際需求，在教學(xué)中緊扣護(hù)理崗位技能方向，側(cè)重于培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。圍繞這個原則，需要堅(jiān)持崗位分析，堅(jiān)持一致性，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，堅(jiān)持職業(yè)能力培養(yǎng)。崗位分析，就是對學(xué)生就業(yè)的主要崗位臨床、社區(qū)、健康保健進(jìn)行分析，提煉出所需要的知識、技能和態(tài)度，確定課程標(biāo)準(zhǔn)。院校一致性，就是院校共建，在教學(xué)中，加強(qiáng)與醫(yī)院合作，進(jìn)行項(xiàng)目學(xué)習(xí)，保持教學(xué)內(nèi)容與臨床工作需求一致，理論來自于實(shí)踐，實(shí)踐體現(xiàn)理論，兩者相互促進(jìn)。工學(xué)結(jié)合，就是強(qiáng)化理實(shí)一體化教學(xué)，實(shí)現(xiàn)與臨床工作崗位的零距離接軌。職業(yè)能力培養(yǎng)，就是注重學(xué)生護(hù)理專業(yè)能力、方法能力和社會能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后不僅能勝任護(hù)理工作，還能促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展和主體個性化發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行教學(xué)完善的具體措施如下。

2.1 有針對性的調(diào)整課程內(nèi)容

打破傳統(tǒng)模式，將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行整合和微調(diào)，增強(qiáng)實(shí)際運(yùn)用技能教學(xué)。首先，在教學(xué)中按護(hù)理崗位技能需求劃分項(xiàng)目。按照從工作領(lǐng)域向?qū)W習(xí)領(lǐng)域轉(zhuǎn)化的程序，將護(hù)士的基本工作過程，分解為六個項(xiàng)目，具體到各工作項(xiàng)目，分別對應(yīng)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)區(qū)域。基于工作過程，六個項(xiàng)目分別是：護(hù)士人文修養(yǎng);基礎(chǔ)操作;給藥技術(shù);標(biāo)本采集;危重病人搶救技術(shù);專科護(hù)理技術(shù)。其次，增設(shè)人文修養(yǎng)教學(xué)，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，建立愛國、愛崗情懷。再次，把職業(yè)考核內(nèi)容納入教學(xué)計(jì)劃，使專業(yè)教學(xué)大綱與職業(yè)資格考試大綱相銜接，實(shí)行學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合，使學(xué)生同時具備崗位任職能力和任職資格，提高畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量。

2.2 有創(chuàng)新性的優(yōu)化教學(xué)方式

圍繞“院校結(jié)合、工學(xué)交替”“項(xiàng)目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動”“理實(shí)一體化”三大原則，將教學(xué)內(nèi)容都以項(xiàng)目形式導(dǎo)入，而每個項(xiàng)目的教學(xué)都是以完成特定護(hù)理任務(wù)來推動整個教學(xué)的進(jìn)展。首先，在教學(xué)設(shè)計(jì)上有規(guī)劃。根據(jù)教學(xué)對象的特點(diǎn)和課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，將教學(xué)各要素合理有序安排，確定最佳的教學(xué)方案的設(shè)想和計(jì)劃。包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)步驟與時間分配、教學(xué)方法、教學(xué)重難點(diǎn)等環(huán)節(jié)。良好的教學(xué)設(shè)計(jì)是為了提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，在單位時間內(nèi)能夠更大幅度地提高學(xué)生各方面的能力，從而能讓學(xué)生獲得更好的發(fā)展。其次，在教學(xué)方式上有創(chuàng)新。采用的教學(xué)方法主要有理論學(xué)習(xí)，實(shí)訓(xùn)操作，操作視頻展示，全真或仿真實(shí)戰(zhàn)演練、問題討論式教學(xué)法、案例教學(xué)、角色扮演，并舉辦各種與課程相關(guān)的活動。項(xiàng)目教學(xué)主要在校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行，設(shè)計(jì)綜合項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生的知識、技能、態(tài)度。并通過醫(yī)院實(shí)習(xí)來訓(xùn)練學(xué)生，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)實(shí)踐中將知識、技能、態(tài)度融于一體，實(shí)現(xiàn)與護(hù)理崗位的對接。最后，在教學(xué)實(shí)效上有提升。在教學(xué)中注重理論知識與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合。在課堂教學(xué)中演示操作、討論以及思考題等，讓學(xué)生在課后自主學(xué)習(xí)，成立學(xué)習(xí)討論小組，完成以評分考核為主，教師評價(jià)為輔的一體化的教學(xué)模式。這樣的方法對于開啟學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力。另外在實(shí)訓(xùn)課上，學(xué)生能夠隨時將實(shí)際操作中遇到的問題與教師進(jìn)行溝通交流，教師也會立刻將學(xué)生們在操作中遇到的問題及所犯的錯誤及時進(jìn)行糾正，這樣零距離的溝通可以使同學(xué)們對理論知識掌握的更好，動手能力以及處理問題能力提高。

2.3 有目標(biāo)性的提高教師素質(zhì)

綜合考慮護(hù)理專業(yè)教師情況，通過人才引進(jìn)、教育培訓(xùn)形成學(xué)歷、學(xué)緣、年齡結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)梯隊(duì)。同時，新的時代的發(fā)展特點(diǎn)要求每位教師改革教學(xué)手段，構(gòu)建新型教學(xué)模式，利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展教學(xué)。這就要求教師在信息技術(shù)教育方面改變觀念，與時俱進(jìn)。也要求學(xué)校為老師提高信息化教學(xué)水平提供應(yīng)有的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會。可在護(hù)理專業(yè)教師之間組建工作室團(tuán)隊(duì)，融教、學(xué)、做于一體開展護(hù)理專業(yè)信息化教學(xué)研究，鍛煉老師PPT理論講解，操作視頻，虛擬動畫演示、電子測評等能力。

2.4 有實(shí)效性的開展教學(xué)評價(jià)

教學(xué)評價(jià)有利于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的完善和改進(jìn)。在評價(jià)的組織中，需要豐富評價(jià)的主體，從而保證評價(jià)的有效性。首先是校內(nèi)教學(xué)督導(dǎo)組評價(jià)。在校內(nèi)教學(xué)督導(dǎo)檢查過程中，對護(hù)理專業(yè)老師教學(xué)進(jìn)行評價(jià)，將有助于促進(jìn)老師改進(jìn)教學(xué)的主動性和積極性，在主動進(jìn)行教研探索、科學(xué)作風(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作方面不斷提高。其次是行業(yè)專家評價(jià)。邀請結(jié)對的實(shí)習(xí)醫(yī)院、社會團(tuán)隊(duì)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐中的表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，有利于學(xué)生更好的認(rèn)識自己護(hù)理技能中的不足，以及與工作崗位之間的差距。再次是結(jié)合考證進(jìn)行衡量評價(jià)。考取相關(guān)證書，將提高護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)中的競爭力。護(hù)理專業(yè)可參加的證件考試不少，包括護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，育嬰師資格考試，養(yǎng)老護(hù)理員資格考試等等，鼓勵學(xué)生在學(xué)業(yè)之余備考有關(guān)證書，也從中檢驗(yàn)了學(xué)習(xí)的效果。

3 結(jié)束語

總體而言，護(hù)理專業(yè)是一門對護(hù)理知識和護(hù)理技能都提出要求的專業(yè)學(xué)科。因此院校在進(jìn)行護(hù)理專業(yè)教學(xué)中必須兼顧到知識的學(xué)習(xí)和技能的培養(yǎng)，要堅(jiān)持好結(jié)合護(hù)理崗位實(shí)際需求，不忘護(hù)理能力培養(yǎng)的原則，通過調(diào)整課程、優(yōu)化教學(xué)方式、提高教師隊(duì)伍水平和開展教學(xué)評價(jià)的方式對護(hù)理專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行改善。

項(xiàng)目基金：2019職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè)州級示范項(xiàng)目，州級精品課程《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程建設(shè)，文件號：黔西南教職〔2019〕35號。

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黔西南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 （貴州省興義市 562400）