觀察利舒康膠囊治療非癡呆性血管性認知功能障礙(VCIND)的臨床療效

陳 濤

(鄭州人民醫(yī)院 鄭州 450000)

非癡呆性血管性認知功能障礙(Vascular Cognitive Impairment No Dementia VCIND)是與腦血管疾病如高血壓、糖尿病等顯性疾病或腦出血、腦梗死等非顯性疾病影響有關(guān)的輕度認知功能障礙，VCIND會對患者的正常日常生活造成影響[1]。VCIND早期若得不到有效的控制，會導(dǎo)致認知障礙從輕度過渡到癡呆程度[2]。目前臨床治療VCIND以藥物治療為主，為研究利舒康膠囊治療VCIND的臨床效果，現(xiàn)從筆者所在的醫(yī)院選取2018年5月～2019年5月期間收治的70例VCIND患者作常規(guī)治療與聯(lián)用利舒康膠囊治療對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年5月～2019年5月期間收治的70例VCIND患者作為研究對象，根據(jù)患者入院的奇偶順序分為觀察組與對照組各35例。對照組患者男21例，女14例；年齡59～79歲，平均(69.50±4.21)歲；病程6～15個月，平均(10.50±3.33)個月。觀察組患者男19例，女16例；年齡59～80歲，平均(69.65±4.31)歲；病程6～16個月，平均(11.23±3.15)個月。兩組的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。研究在本院倫理委員會的批準與監(jiān)督下完成。納入標準：符合《中國血管性認知障礙診療指導(dǎo)規(guī)范》診斷；經(jīng)過顱腦CT或MRI影像學(xué)檢查，關(guān)鍵部位無明顯血管病灶或非關(guān)鍵部位有1～2個1cm血管病灶；經(jīng)神經(jīng)功能缺損評分(CSS)評分在17分以下；蒙特利爾認知評估量表評分(MoCA)在26分以下；患者同意參與研究并已簽訂知情同意書。排除標準：對本次研究藥物過敏；合并心、肝、腎臟功能嚴重衰竭；有酒精史并且近期接受過藥物治療；已加入其他研究者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方法進行治療，對患者采取降壓、降血糖、抗凝藥物、調(diào)脂等預(yù)防措施，并給予患者口服尼莫地平片(山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準字S14200169981)，1.5片/次，3次/d。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上口服利舒康膠囊(青海益欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字Z20025932)的方式進行治療，始劑量為40mg/d，20mg/次；往后根據(jù)患者耐藥性，可調(diào)整至30mg/次，2次/d。

兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療效果，并對比治療前后的MoCA評分、MMSE評分、SOD水平變化。MoCA評分使用認知評估量表評分，內(nèi)容包含定向力、語言、命名、視空間與執(zhí)行力、注意力、抽象、延遲記憶，共30分，得分低于27分視為認知功能有障礙。考慮到患者不同文化程度差異程度，教育年限≤12年者，在所得基礎(chǔ)上再加1分，縮小文化水平不同的差異。MMSE評分使用簡易智力狀態(tài)檢查表，該表含有定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶力5個評估維度，總分30分，27～30為正常，27分以下有認知功能障礙；癡呆分級：MMSE評分≥21分為輕度、10～20分為中度、≤9分為重度[3]。療效判定標準：根據(jù)減分率(減分率=治療前后MoCA評分評分差距/治療前MoCA評分評分×100%)而定。減分率在85%以上為痊愈，在50%～85%之間為顯效；在25%～50%之間為有效；25%以下為無效[4]。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者治療痊愈8例、顯效15例、有效9例、無效3例，總有效率為91.43%；對照組痊愈8例、顯效10例、有效7例、無效10例，總有效率為71.43%。觀察組治療有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯(χ2=4.63，P<0.05)。

2.2 兩組治療前后的MoCA評分比較

治療前，兩組MoCA評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組MoCA評分都有提高，觀察組評分高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后的MoCA評分比較分)

2.3 兩組治療前后的MMSE評分與SOD值水平變化比較

兩組患者治療前的MMSE評分與SOD值水平變化差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的MMSE評分與SOD值水平均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的MMSE評分與SOD值水平變化比較分)

3 討論

在本次研究中，觀察組治療有效率(91.43%)高于對照組(71.43%)(P<0.05)，說明利舒康膠囊治療VCIND可有效改善患者的癥狀。兩組患者治療前的MMSE評分、MoCA評分、SOD值水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的MMSE評分、MoCA評分、SOD值均高于對照組(P<0.05)，結(jié)果表明，利舒康膠囊治療VCIND，對患者的認知功能與精神狀態(tài)具有促進作用。根據(jù)何丹等[5]研究發(fā)現(xiàn)，VCIND發(fā)生因素與時間的進展、病情的復(fù)發(fā)、血管狹窄、腦白質(zhì)變性淤積高血等疾病有關(guān)，這些因素影響可導(dǎo)致患者認知功能連續(xù)下降。在本研究中，經(jīng)過MoCA評分比較后發(fā)現(xiàn)，患者的定向力、語言、命名、視空間與執(zhí)行力在治療后評分上升明顯，說明使用利舒康膠囊治療對上述4項影響明顯，對患者的注意力、抽象、延遲記憶等方面影響并不顯著，總體上看，患者的整體認識功能都在好轉(zhuǎn)[6]。

利舒康膠囊屬于中藥制劑，該復(fù)方藥組成有：手掌參、紅景天、烈香、甘青青蘭。該藥中的手掌參可去除自由基的活性，紅景天可抗腫瘤、抗衰老等。該藥物中的黃酮以及酪醇可減低機體內(nèi)自由基的水平，紅景天中的甘類可抑制心肌細胞凋亡，能保護因缺血導(dǎo)致的缺血以及缺氧的損傷；烈香使人精神放松，并有助于睡眠；甘青青蘭可治頭暈、神情疲倦等。以上藥物結(jié)合，可有效改善患者精神狀態(tài)，并產(chǎn)生益肺寧心的效果。

總之，利舒康膠囊治療可有效改善患者精神狀態(tài)與認知功能，并且具有較好的治療效果。