子宮肌瘤患者應用宮瘤消膠囊和米非司酮臨床治療效果

程 建 榮

(河南省淮濱縣婦幼保健院 信陽 464400)

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科腫瘤，主要發生于育齡期女性人群中，是女性生殖系統腫瘤中發病率最高的一種腫瘤，患者發病后伴隨有腹部墜脹疼痛、陰道異常流血等癥狀，嚴重干擾到患者的日常生活[1]。臨床上對子宮肌瘤多采取子宮肌瘤剔除術治療，但手術治療存在較高的并發癥風險，臨床認為可采用藥物保守治療方案對子宮肌瘤進行治療[2]。常用藥物有米非司酮，可在一定程度上改善患者機體內性激素紊亂狀況，但部分患者單用米非司酮的療效不夠理想，一旦停藥，易導致子宮肌瘤再發或繼續增長，還需進行聯合用藥，本研究就此進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年1月我院婦科收治的80例子宮肌瘤患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組的年齡27～45歲，平均(36.05±8.49)歲；子宮肌瘤直徑2.5～4.7cm，平均(3.61±1.04)cm；病程3～9個月，平均(6.02±1.53)個月。觀察組的年齡27～47歲，平均(36.41±8.32)歲；子宮肌瘤直徑2.3～4.8cm，平均(3.59±1.07)cm；病程3～9個月，平均(5.97±1.56)個月。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。研究經醫學倫理學委員會批準，患者對治療方案知情同意，簽署知情同意協議。

1.3 方法

對照組給予米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20000648，規格：10mg/片)治療，于月經周期第1d開始給藥，口服，每天1次，每次10mg。

觀察組給予米非司酮聯合宮瘤消膠囊(山東步長神州制藥有限公司，國藥準字Z20055635，規格：0.5g/片)治療，米非司酮給藥方法同對照組，宮瘤消膠囊口服，每天3次，每次2.0g。

1個月經周期為1個療程，兩組均持續治療3個月經周期。治療期間，囑咐患者禁止性生活，注意控制飲食。

1.4 觀察指標

兩組比較臨床療效、性激素指標、血管內皮功能指標、生活質量評分、不良反應發生率。

性激素指標包括促黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)，采集患者清晨空腹狀態下的肘部靜脈血液，以3000r/min的速度離心處理10min，取血清，采取酶聯免疫吸附法測定，檢測試劑盒分別為LH(ELISA)促黃體生成素試劑盒、FSH(ELISA)卵泡刺激素試劑盒、Estradiol(ELISA)雌二醇試劑盒，購自深圳市科潤達生物工程有限公司。

血管內皮功能指標包括血管內皮生長因子(VEGF)、堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)，采血，取血清，采用酶聯免疫吸附法測定，檢測試劑盒購自于北京源德生物醫學工程有限公司。

生活質量評估采用世界衛生組織生存質量評估簡表(WHOQOL-BREF)，分為生理、心理、環境、社會關系，單個領域0～100分，得分與生活質量成正比，即得分越高越好[3]。

2 結果

2.1 臨床療效比較

臨床總有效率觀察組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 性激素指標比較

治療后，兩組的LH、FSH、E2水平與治療前相比均明顯降低，而觀察組更低(P<0.05)，見表2。

表2 性激素指標比較

3 討論

子宮肌瘤作為一種臨床常見的婦科疾病，其發病率較高，據統計，子宮肌瘤在育齡期女性中發生的概率高達20%，患者發病后往往會表現為下腹疼痛、陰道不規則出血，還會影響到患者月經周期，引發月經紊亂[4]。隨著子宮肌瘤病情發展，患者子宮內肌瘤體積逐漸增大，患者生育功能受到嚴重影響，可能會導致不孕癥，嚴重危害到患者的身心健康，因此臨床需對子宮肌瘤的研究予以重視，積極探討子宮肌瘤的臨床治療方案[5]。

手術是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，但無論是開腹手術還是腹腔鏡手術，均會對患者腹腔造成干擾，術后存在較高的并發癥風險。為了順應藥物保守治療的趨勢，臨床主張在子宮肌瘤具有藥物保守治療指征時對其采取藥物治療。米非司酮是臨床治療子宮肌瘤等婦科疾病的常用藥物，該藥物屬于甾體類激素藥物，可直接作用于下丘腦-垂體-卵巢軸，下調雌孕激素受體，改變垂體促性腺細胞的形態和結構，有利于糾正機體內雌孕激素水平紊亂，促使子宮肌瘤縮小。但長時間服用米非司酮后，一旦停藥，存在反彈風險。

本研究結果顯示：(1)臨床總有效率觀察組更高(P<0.05)，說明米非司酮聯合宮瘤消膠囊可切實提高子宮肌瘤患者的療效，這主要是因為宮瘤消膠囊可改善患者子宮血液循環，減小肌瘤，與米非司酮的作用機制不同，二者合用可起到更好的協同作用；(2)子宮肌瘤患者體內往往存在性激素分泌紊亂情況，其機體內LH、FSH、E2水平出現異常上調情況，導致其子宮內膜增生。本研究中，觀察組治療后的LH、FSH、E2水平與對照組相比均更低(P<0.05)，說明米非司酮與宮瘤消膠囊合用可更好地改善子宮肌瘤患者機體內性激素水平，這主要是因為米非司酮作為甾體類激素藥物，可調節機體內激素水平；同時，宮瘤消膠囊可有效改善患者局部血液循環，縮小子宮肌瘤，減輕子宮肌瘤對其機體內性激素分泌的影響。綜上所述，宮瘤消膠囊與米非司酮合用可有效糾正子宮肌瘤患者的性激素紊亂狀況，改善血管內皮功能，提高其生活質量，具有良好的臨床療效和安全性。