細菌檢驗在復發性尿路感染患者中的應用效果及藥物敏感性研究

梁啟蘭 熊流新 陸麗苗 李淑英

(廣東省肇慶市第二人民醫院 肇慶 526060)

復發性尿路感染在臨床中較為常見，患者多需要使用抗生素藥物控制病情，為促使臨床抗生素藥物用藥合理化，需要進行細菌檢驗和藥物敏感性研究，做到循證用藥，提升患者臨床診療效果[1]。基于此本研究旨在研究細菌檢驗和藥敏性研究應用于復發性尿路感染中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年3月～2019年3月期間收治的67例復發尿路感染患者作為研究對象，其中男35例，女32例，年齡41～74歲，平均年齡(58.3±1.9)歲；病程2～8年，平均病程(6.1±1.3)年。選入標準：患者無精神障礙與語言溝通障礙，依從性較好；患者未患有血液系統疾病；患者無心臟和肝臟嚴重損傷疾病；患者平均每年尿路感染患病次數高于兩次。

1.2 方法

取所有患者中段晨尿作為檢驗尿標本，使用無菌試管保存。采集尿液樣本24h必須進行檢驗，避免尿液樣本受到破壞，應用上海復興儀器進行細菌檢測以及配套試劑進行檢測。藥敏性試驗則使用普通瓊脂作為培養基，利用MIC法和K-B法，接種大腸埃希菌，按比例配置亞胺培南、類環丙沙星以及喹諾酮等臨床常用抗生素藥物，制作抗生素濾紙片。將抗生素濾紙片貼于培養基上，觀察藥敏性研究結果[2]。所有患者均根據藥敏性結果選擇治療所用抗生素藥物，治療期間需要合理使用抗生素藥物，定期接受尿常規檢查，當連續4周以上時間尿常規結果持續正常時，可減少給藥劑量。

1.3 觀察指標

(1)記錄患者病原菌檢出結果；(2)記錄患者藥敏結果；(3)記錄革蘭陽性菌感染與革蘭陰性菌感染患者臨床療效，進行比較。

1.4 統計學方法

課題研究數據導入統計學軟件SPSS19.0中分析處理，計數資料采用百分數(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者細菌檢驗結果

67例患者革蘭陰性菌感染49例，占比為73.13%；革蘭陽性菌感染18例，占比為26.87%。共計檢出細菌240株，見表1。

表1 患者細菌檢驗結果[n(%)]

2.2 藥敏性試驗結果

藥敏性試驗結果見表2，在革蘭陰性菌中，亞胺培南的藥敏性最高，帕拉西林和左旋氧氟沙星次之；在革蘭陽性菌中，亞胺培南藥敏性最高，左旋氧氟沙星和環丙沙星次之。

表2 藥敏性結果分析[n(%)]

2.3 患者臨床療效

革蘭陰性菌感染患者中，總治療有效率為95.92%，其中患者治療無效2例，有效19例，顯效28例；革蘭陽性菌感染患者中，總治療有效率為94.44%，患者治療無效1例，有效7例，顯效10例。革蘭陰性菌感染患者與革蘭陽性菌感染患者臨床療效差異不大，無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

復發性尿路感染患者通常會有尿痛、尿頻以及尿急癥狀，患者正常生活秩序被打亂，生活質量受到嚴重影響。臨床使用抗生素藥物治療復發性尿路感染疾病，但是需要特別注意當濫用抗生素藥物導致細菌形成耐藥性后將會使得尿路感染多次復發，難以控制，反復使用抗生素藥物也無法獲得較好的臨床療效[3]。因此針對復發性尿路感染患者，為提升復發性尿路感染患者臨床診療效果，可采取藥敏性試驗以及細菌檢驗進行精準用藥。應用藥敏性檢驗結果進行治療后，經過病情控制期，還需要持續使用抗生素藥物維持療效，在療效維持期間可適當減少抗生素給藥劑量，當發生病情反復時，可按照病情控制期給藥劑量用藥治療，治療維持期時間一般為3個月，可逐漸減少抗生素用藥劑量，待尿常規檢測結果恢復正常后即可停用抗生素藥物[4]。當停藥后患者病情反復可使用病情維持期抗生素用藥治療方案。停用抗生素藥物半年后，若病情反復，可按照維持期藥物治療用量進行用藥。邱淑妍[5]的研究中，革蘭陽性菌感染患者總治療時間(47±13)d，革蘭陰性菌感染患者總治療時間(53±15)d，臨床療效差異較小，總療程時間差異較小。此次研究中，通過藥敏性試驗針對性用藥，革蘭陽性菌感染患者臨床治療有效率(94.44%)與革蘭陰性菌感染患者臨床治療有效率(95.92%)差異較小。

綜上所述，對復發性尿路感染患者采用細菌檢驗，可為患者個性化治療方案制定起到良好的參考作用，導致復發性尿路感染的細菌主要為革蘭陰性菌，根據藥敏性結果選擇窄譜抗生素藥物，能夠促使抗生素用藥合理化。