塞來昔布聯合鈣劑及骨化三醇降低唑來膦酸不良反應

鄭錦泉，鄭明

作者單位:350122 福州市，福建中醫藥大學(鄭錦泉)350007 福州市第二醫院骨科七區(鄭明)

骨質疏松癥是由于多種因素導致骨密度下降，骨微結構破壞，容易導致脆性骨折的全身性骨病。隨著社會人口老齡化的發展，原發性老年性骨質疏松癥發病率呈上升趨勢。唑來膦酸注射液(依固) 作為第三代雙膦酸鹽制劑治療原發性老年骨質疏松癥的療效得到臨床的廣泛認可，但唑來膦酸急性不良反應發生率較高，主要表現為發熱、全身肌肉骨骼疼痛、惡心嘔吐、流感樣癥狀、頭暈頭痛、心悸、皮疹等。本文分析靜脈滴注唑來膦酸導致急性期不良反應的機制，觀察靜脈滴注唑來膦酸前1 周應用塞來昔布聯合鈣劑及骨化三醇預防、降低不良反應發生率及嚴重程度的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013 年1 月－2019 年7 月福州市第二醫院骨科七區資料記錄完整的嚴重原發性骨質疏松癥患者47 例，均伴有1 次及多次骨質疏松脆性骨折。男1 例，女46 例;年齡54～94 歲，中位年齡78.5 歲。

1.2 病例選擇標準 (1) 納入標準:根據世界衛生組織推薦的原發性老年性骨質疏松癥診斷標準，雙能X 線骨密度檢測(DXA) T 值≤－2.5;伴有脆性骨折一次或多次;對雙膦酸鹽無過敏史;血清鈣≥2.0 mmol/L;內生肌酐清除率(CCr) ≥35 ml/min。(2) 排除標準:對雙膦酸鹽過敏;低鈣血癥;腎功能不全;CCr ＜35 ml/min;使用唑來膦酸前未規律服用塞來昔布、鈣劑及骨化三醇者。

1.3 治療方法 入院前1 周規律服用塞來昔布(江蘇正大清江制藥有限公司生產，國藥準字H20133228) 0.2 g，每……