瘀毒理論與認知功能障礙*

陳漢清，李浩

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250000；2.中國中醫科學院西苑醫院，北京 100089

認知功能障礙是指認知功能一方面或多方面的損害，包括記憶、計算、定向、執行能力、語言理解和表達及應用等方面過程效率的降低或功能的受損，其程度可從輕度認知功能損害到癡呆［1］，屬于中醫學“健忘”“癡呆”等范疇。

中醫學認為，認知功能障礙的發病機制多為久病耗損、年邁體虛、七情內傷等兼夾風、火、痰、瘀、毒等病邪，導致人體的氣血津液輸布失常，臟腑功能失調，最終導致腦脈痹阻、髓海失充、腦失所養而發病［2］。其中，“瘀”“毒”是重要致病因素，瘀毒積聚體內，日久相互化生，互為因果，可用于闡述多種疾病的病因病機。筆者試闡述中醫瘀毒理論與認知功能障礙關系如下。

1 認知功能障礙

認知功能障礙歸屬于中醫學“善忘”“健忘”“呆病”“癡呆”“癲狂”等神志病范疇。《黃帝內經》中首見“善忘”病名，《素問·至真要大論》曰：“太陽之復，厥氣上行，水凝雨冰，羽蟲乃死，心胃生寒，胸膈不利……甚則入心，善忘善悲。”《類經》云：“凡骨之有髓，惟腦最巨，故諸髓皆屬于腦。”《醫方集解》言：“人之精與志，皆藏于腎，腎精不足則腎氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘。”明代李時珍曰：“腦為元神之府”。清代王清任在《醫林改錯》中有“靈機記性在腦不在心”及“年高無記性者，腦髓漸空”的描述。可以看出，古代醫家對認知功能障礙早有認識，且靈機記憶功能歸屬于腦［3］。

中醫學認為，認知功能障礙其病位在腦，且與心、肝、脾、腎功能的失調有關。