類風濕關節炎與牙周炎的相關性

李紀高，徐芳茹

1.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000；2.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種表現為慢性多發性關節炎的全身性自身免疫性疾病，失治誤治可發展為骨質侵蝕，最終導致關節畸形、功能障礙。治療RA的西藥以傳統或新型抗風濕藥為主，據病情變化可聯合應用糖皮質激素、非甾體抗炎藥、植物藥。RA作為一種全身性疾病，除關節表現外，病變常可累及血液系統、呼吸系統、心血管系統等。風濕免疫科醫師在RA診療過程中較多關注的口腔表現有口腔干燥、口腔潰瘍，但牙周疾病也同樣不可忽視。

牙周炎（periodontitis，PD）是常見的口腔疾病之一，是成年人失牙的最主要原因。牙周支持組織（牙槽骨、牙齦、牙周膜、牙骨質）的慢性感染可造成牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收，嚴重者可出現牙齒松動、脫落［1］。除中藥治療外，牙周炎的治療藥物有抗菌藥、非甾體抗炎藥、含漱類藥物和維生素等［2］。類風濕關節炎與牙周炎病變部位與治療方法雖異，但二者病程進展中都可出現軟組織炎癥和硬組織破壞。有研究發現，二者在流行病學、病理、治療等方面均具有相關性。牙周炎患者類風濕關節炎患病率高于無牙周疾病者［3-4］，類風濕關節炎患者較健康人群牙周狀況差，更易患牙周炎，且中重度牙周炎較為常見［5-6］。也有研究發現，類風濕關節炎疾病活動度與牙周炎嚴重程度間的相關性同樣具有統計學意義［7］。治療上，Erciyas等［8］的研究發現，RA合并PD患者在控制風濕病基礎上聯合非手術牙周治療后，相關指標和牙周參數均顯著降低。……