中醫辨治干眼癥探討*

王莎莎，王晶，李延萍

重慶市中醫院，重慶 420000

干眼癥屬中醫學“干澀昏花癥”“白澀癥”“神水將枯”“外障翳癥”等范疇。《仁齋直指方》曰：“眼者五臟六腑之精華。其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛圓大屬肝，其上下肉胞屬脾，而中間黑暗一點如漆者，腎實主之，是屬五臟，各有證應”；《靈樞·大惑論》謂：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，眼睛為“五臟六腑精氣上注之所”；《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅，其精陽氣上走于目而為睛”。故眼疾與五臟六腑之氣血精液均相關，氣血精液充足，上注于目，則目光清明；氣血精液不充或不能上注則發為眼疾。

《目經大成》曰：“此癥輪廓無傷，但視而昏花，開閉則干澀異常”，提出干眼癥臨床表現。《諸病源候論》云：“夫五臟六腑皆有津液，通于目者為淚”“其液竭者，則目澀”；《證治準繩》云：“視珠外神水干澀而不瑩潤”。均指出干眼癥的發病與五臟六腑之精液虧損，淚液不足有關。《審視瑤函·目為至寶論》曰：“真血者，即肝中升運于目，輕清之血，乃滋目經絡之血也”；《血證論·陰陽水火氣血論》曰：“水化于氣”“氣之所至，水亦無不在焉”。故認為干眼癥與氣血密切相關。

《目經大成》云：“此目開閉不自然，而視亦昏渺，多因勞瞻過慮，耽酒恣欲，五火煞傷神水而致”“此臟表火作，雖真元未必遽絕，而自致之邪妄耗膏液”；《審視瑤函》云：“干澀昏花癥，因勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水，目必有此癥。”皆認為干眼癥乃虛火所致，以腎陰虛為本，火熱為標。……