冬季運動損傷的 預防和治療

推薦單位：北京體育科學學會 受訪專家：徐建武 采編：羅穎娟

隨著2022北京冬奧會的臨近，大家參與冬季運動的熱情逐漸高漲，但因冬季運動而受傷的案例也越來越多……冬季運動主要是在冰面或雪地進行，氣溫低，人體血管遇冷后收縮，血流緩慢，肌肉的粘滯性會增高，韌帶的彈性、關節靈活性都會降低，因此冬季運動比普通運動更容易產生損傷，肌肉與韌帶撕裂、骨折、膝關節損傷都是常見的冬季運動損傷。那我們該如何預防冬季運動損傷呢？科協頻道采訪了北京市體育科學研究所研究員、北京體育科學學會理事徐建武來為大家答疑解惑。

冬季項目中如何避免運動損傷？

我們在日常鍛煉中，尤其是冬季項目中如何避免運動損傷呢？無論是滑冰還是滑雪，我們都需要在前期做好準備工作，冬季室外溫度較低，寒冷環境下首先需要把身體的關節、肌肉活動開，使得身體血液循環、關節活動度打開，可以有效避免運動損傷。

很多小伙伴喜歡在滑雪場進行自由滑雪或者單板滑雪，大家在滑雪時一定要選擇在適合自己技術水平的雪道上滑行，才能在實踐中提高滑雪技能，而不是因為受傷而失去了滑雪的樂趣。

到了滑雪場穿好裝備后，不要立即奔向雪道，而應認真做幾個拉伸動作，針對性地把即將要受力的部位充分激活，使其在運動中更加靈活。另外，如果運動時間過長，遇到痙攣不要慌張，只要輕柔地試探著向相反的方向牽引受傷肌肉，使之拉長，疼痛感就會得到緩解。

合適的滑雪裝備也是滑雪安全的保障，例如帽子、頭盔、鞋、靴子、護膝、手杖都要選擇適合自己的。據統計，經過滑雪器械近50年的改進，運動損傷減少了75%，準備充分可以有效減少運動損傷。

最后，除了技術能力外，大家還需考慮自身的身體素質，例如關節、肌肉力量、核心穩定性和關節活動度是否達到要求。

運動損傷康復的三級預防模式

運動損傷康復的三級預防模式主要是風險預防、康復治療、體能訓練三級預防。

如何規避運動損傷呢？首先要對人體的運動能力、功能動作進行評估，查看身體兩側是否有差異、功能障礙以及身體的疼痛，感到疼痛時可能還沒有產生損傷，但疼痛是一個非常重要的信號。當一個人膝蓋感到疼痛時，就要篩查有無外傷損傷史，不僅要治療膝蓋，還要進行腳踝矯正，從而預防膝蓋損傷的發生。

對于運動隊來說，康復治療非常重要，因為訓練容易產生損傷，那該如何進行快速有效的治療呢？徐建武提到了動態關節松動術，“按動態關節松動術創始人Brian Mulligan的說法，可以快速評估損傷能否治療，如果可以進行治療，兩分鐘之內就可以看到效果，有效率達到75%。”

什么是動態關節松動術呢？這其實是由新西蘭頂級物理治療師、手法治療先驅Brian Mulligan創立的一種動態關節松動術，是指在相關關節面上運用持續重新復位手法，同時配合運動或功能動作（如：彎腰、步行）而達到治療效果的手法。如果手法對癥，該技術不會產生疼痛感，就可以使關節在短短幾次的手法治療下恢復自然流暢的活動性。

“除了動態關節松動術，還有貼扎，也就是肌貼。比如一些馬拉松選手會在膝關節處準備肌貼進行保護，這也是一種治療手段，可以減輕局部張力、緩解疼痛。整體的康復治療可能還需要加上理療與器械。”徐建武補充道。

受傷之后如何恢復到原來的水平呢？徐建武表示在康復后期要進行體能訓練，在訓練的過程中檢驗前期的治療效果，把康復和體能訓練結合在一起。

運動損傷常見的治療手段

北京2022年冬奧會，積水潭醫院與北京大學第三醫院將會參與現場醫療保障工作，如果是嚴重的運動損傷就需要采取急救措施，因此在張家口設立有急救的治療中 心。

針對一般性損傷，比如肌肉損傷，可以嘗試使用RICE療法，RICE是Rest，Ice，Compression，Elevation這四個單詞的首字母組合，中文意思為：休息、冰敷、加壓和抬高。RICE療法主要用于急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷，或者其他瘀腫性的損傷，是急性運動損傷治療的金標準。急性運動損傷在最初24到48小時內，肌肉、韌帶等軟組織發生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂，損傷處開始發生腫脹和疼痛。正確地使用RICE療法可以有效減少血管出血，幫助緩解腫脹和疼痛，有助于早期愈合，縮短康復時間。

除了RICE療法，還可以增加理療和中醫藥療法。肌肉損傷和關節損傷可以分別使用中頻干擾電和超聲波進行理療，而如果是關節錯位、肌肉撕裂，就需要用到針灸、中醫藥等中醫傳統治療手段。

什么是封閉針

封閉，顧名思義，就是將一件事物緊密蓋上或關住，嚴密而徹底地封口，從而與周圍事物相隔絕。而在醫學上，封閉這個專業術語，更多是指對疼痛和炎癥的阻斷或局限，即應用局部麻醉藥物和類固醇藥物混合液，在痛點局部注射，從而起到止痛和緩解炎癥的作用。

回溯封閉的起源，早在英國和前蘇聯時期，人們就開始用局麻藥普魯卡因進行痛點注射，以制止神經刺激的產生、阻斷神經沖動的傳遞，從而阻斷非正常的刺激向中樞神經傳播，從而改善痛點局部的應激反應，緩解疼痛，加速炎癥的消退，因此早期的封閉治療又叫普魯卡因封閉療法。

“現在人們常說的打‘封閉針’，在運動損傷治療中比較常見，我們又稱其為‘局部注射’，是一種將一定濃度和劑量的激素和麻藥混合，注射到局部區域內以治療疼痛的方法。其中所含的麻藥可暫時阻斷局部神經傳導，使這些神經支配的相應區域產生麻醉作用，從而緩解疼痛。其中的激素類藥物則能夠起到減輕炎癥、消腫、止痛等效果。”徐建武解釋道。

打封閉針有哪些需要注意的地方呢？徐建武表示，封閉針只是一種治療手段，只要對損傷恢復有好處，就可以去用。但需要注意的是，打封閉針時不能打進肌腱或者韌帶里，而是應該打進關節囊或者腱鞘里，讓藥液包裹著炎癥，才能發揮最大的作用。如果封閉針打進肌腱里，很可能會使韌帶或肌腱產生損傷、變脆，甚至再斷裂。封閉針一般隔7～10天打一次，3～4次一個療程，不能緊挨著打，否則容易讓韌帶變脆、鈣化。如果打封閉的部位準確，局部的炎癥會得到緩解，但這種治療效果是即時的，沒有解決根本問題，最終還是要找到導致疼痛或損傷的根本原因。

在冬季運動中，無論是專業運動員還是大眾，都不可避免地會遇到運動損傷，但我們可以選擇正確方法將傷害降到最低，掌握科學的運動方法，盡情享受冬季運動帶給我們的樂趣吧！