遠航條件下胸外傷處置遠程多媒體教學的應用效果

余詠潮，王國坤，朱培培，唐 昊

（1.上海長海醫院胸心外科，上海 200082；2.上海電機學院，上海 201306）

胸部創傷（chest trauma）較為常見，屬于嚴重的創傷，在創傷致死原因中居第1 位[1]。胸部閉合傷及戰時常見的胸部火器開放傷如未能及時處理，都將嚴重威脅患者生命。隨著我國海軍從近海走向遠海，對基層醫療保障及相關教學能力提出了更高的要求。醫學多媒體教學是指在醫學教學過程中根據教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理選擇和運用現代教學媒體（PPT 教案、操作視頻、動畫）的教學方式[2]。海軍系統部隊分布廣、駐地分散，且許多都長期駐守海疆，甚至在執行遠洋航行任務，將基層衛生勤務人員長期集中定點進行培訓教育在現實工作中難以開展[3]。為了保障遠航條件下的基層軍醫醫學繼續教育，本課題組基于遠程教育技術，開發制作了一套胸外傷處置多媒體教案并應用于教學中。本研究比較了遠程多媒體教學與傳統面授教學的效果，旨在為遠程多媒體醫學教學應用提供參考，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2020 年7 月～10 月某批次海軍長遠航遂行保障任務基層軍醫40 名為遠程多媒體教學組，均為男性，均為本科學歷，年齡25～35 歲，平均年齡（27.53±1.94）歲。另選取我院基層軍醫培訓班培訓學員40 名為傳統教學組，也均為男性，本科學歷，年齡24～32 歲，平均年齡（27.32±1.44）歲。兩組學生性別、學歷、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。胸心外科專業?？漆t師除外。

1.2 方法

1.2.1 傳統教學組 學員們接受傳統的胸外傷教學。主要為教師將學習內容以黑板板書及口頭傳授形式進行教學，在講課過程中，對課本重點進行著重強調。課后布置一定數量習題供學員們練習。講解到具體的胸外傷疾病，比如氣胸、血胸等，帶領學員們去病房參觀病例、見習實踐。

1.2.2 遠程多媒體教學組 學員們在各自所在單位學習，教師利用通信技術、遠程多媒體教案、視頻以及模擬操作器進行教學。由教師將胸外傷相關教學內容制作成PPT 演示講稿。對于胸腔閉式引流、心包穿刺引流、氣管插管和心肺復蘇等重要實際操作技能制作高質量的視頻，并將PPT 與視頻動畫整合形成多媒體教案。遠程實際教學中加入實物操作演示，如以3D 模型視頻展示不同類型氣胸的病理生理學機制，提供直觀體驗。激發學員的學習興趣。教學過程中學員可在線提問，教員隨時給予講解。

1.3 評價指標及標準 比較兩組教學效果及學員滿意度。教學效果評價包括理論考核及學員能力提升情況。學員能力提升情況評價通過對學員們書面問卷的方式進行評估，內容包括學員學習興趣、實踐能力、病例分析能力及病情觀察能力的提升情況。學員對課程的滿意程度評價分為滿意、比較滿意和不滿意，總滿意度=（滿意+比較滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，計量資料使用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料使用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組能力提升情況及理論成績比較 遠程多媒體教學組學習興趣、實踐能力、病例分析能力及病情觀察能力提升優于傳統教學組，理論考試成績高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組能力提升情況及理論成績比較[n（%），]

表1 兩組能力提升情況及理論成績比較[n（%），]

2.2 兩組學習滿意度比較 多媒體教學組學員對課程教學的總滿意度高于傳統教學組，差異有統計學意義（χ2=6.889，P=0.009），見表2。

表2 兩組學習滿意度比較（n，%）

3 討論

海軍基層軍隊醫務人員常常因駐地偏遠，條件受限，接受醫學繼續教育的機會少，醫學知識相對陳舊，無法面對現在新型疾病的救治要求。持續提高醫療業務能力是廣大基層軍醫的迫切愿望[4]。醫學教育是各類教育中較為繁瑣及乏味的類型，學生學習任務繁重，課時較多，學習內容抽象復雜，難以理解。在傳統醫學教學下學生的學習積極性往往不高，甚至導致學生出現學習倦怠感明顯的情況，最終導致學生的學習效果較差[5，6]。在醫學教學中，胸外傷屬于嚴重創傷，致死率高，處置涉及很多操作技能，對學員要求較高，傳統的醫學教學效果不佳[7]。本研究通過制作胸外傷處置的多媒體教案，用于遠程醫學教學，以期提高海軍基層軍醫關于胸外傷處置的知識及技能。

本研究結果顯示，遠程多媒體教學組學習興趣、實踐能力、病例分析能力及病情觀察能力提升優于傳統教學組，理論考試成績高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。多媒體教學組學員對課程教學的總滿意度高于傳統教學組，差異有統計學意義（P＜0.05），分析原因可能為多媒體教學可以改變醫學教學方式，可將教學案例、基本操作技術和3D 動畫等直接引入教學課堂。多媒體教學可以將枯燥的知識生動化，激發了學生的學習熱情；將抽象的醫學概念具體化，讓學員們很容易理解。

綜上所述，胸外傷處置遠程多媒體教學效果優于傳統的醫學教育模式，在海軍遠程醫學繼續教育中的應用不僅在技術上可行，在教學質量上也能得到良好效果，可為未來海軍現代化衛生教育途徑提供參考。