地塞米松滴眼液治療流行性角結膜炎的臨床療效

王忠謙

流行性角結膜炎是臨床上眼科中比較常見的一種病癥,臨床研究［1］認為這種疾病是因腺病毒［8 型、19 型、29 型、37 型等(人腺病毒D 亞組病毒)］侵犯而導致患者的角膜出現感染而發病,這種病癥的傳染性較強,且具有較高的擴散性特點。患者發病以后會有異物感和水樣分泌物,同時存在疼痛、畏光、流淚等癥狀,隨著疾病的不斷進展,患者的視力也會受到影響,嚴重情況下會導致視力完全喪失,這就會對患者的正常生活及健康產生威脅。輕度的病毒性結膜炎具備有迅速自限的特點,但有一些患者病情嚴重可能會出現全身癥狀,這樣就會使得其通過接觸而傳染到其他個體,不僅會對自身健康產生影響,甚至還會影響到患者的家庭以及周邊朋友。所以臨床要重視對流行性角結膜炎的治療工作,本文基于此進行調查,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2020 年8 月本院收治的78 例流行性角結膜炎患者為研究對象,依據隨機抽簽的方法分為觀察組與對照組,各39 例。觀察組男19 例,女20 例；年齡25～62 歲,平均年齡(40.46±12.34)歲；發病到入院耗時1～5 h,發病到入院平均耗時(3.45±1.23)h。對照組男17 例,女22 例；年齡25～61 歲,平均年齡(40.97±11.45)歲；發病到入院耗時1～6 h,發病到入院平均耗時(3.35±1.34)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有病歷資料符合倫理標準,符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①本文所有患者經診斷均為流行性角結膜炎,診斷符合《流行性角結膜炎診療指南》中的相關標準［2］；②患者經過病理學確診為流行性角結膜炎；③所有患者有完整的臨床資料；④均認真閱讀并簽署《知情同意書》,且均為自愿參與本次研究。

1.2.2 排除標準 ①對本文所應用藥物不耐受或過敏的患者；②合并全身多系統感染的患者；③嚴重的器質性病變的患者；④合并眼球破裂患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予阿昔洛韋滴眼液(山東博士倫福瑞達制藥有限公司,國藥準字H37021120,規格：5 ml)進行治療,指導患者將滴眼液滴入眼瞼當中,滴入1～2 滴/次,每次間隔2 h。

1.3.2 觀察組 患者給予地塞米松滴眼液(齊魯制藥有限公司,國藥準字H20020497,規格：5 ml)進行治療,將滴眼液滴入結膜囊之內,為患者滴入1～2 滴/次,每次間隔4～6 h。在最開始的1～2 d 用藥劑量可以增加到每隔2 h 用藥1 次。之后可以根據患者的臨床體征和癥狀改善狀況,逐漸的減少用藥的頻度,但避免患者過早停止治療。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效,療效判定標準［3］：痊愈：治療3 個月后,患者的基本臨床癥狀全部消失,疼痛感消失、最佳矯正視力處于標準范圍,角膜上皮下潤滑、眼淚壓力等均處于良好范圍,通過角膜共焦顯微鏡觀察,患者的偽膜和角膜的上皮下浸潤情況消失；顯效：治療3 個月后,患者的臨床癥狀改善,疼痛自覺減輕,通過角膜共焦顯微鏡觀察可觀察到偽膜和角膜上下皮浸潤好轉,并存在明顯的吸收；有效：治療3 個月后,患者的臨床癥狀有所恢復,疼痛輕微減輕,通過角膜共焦鏡可以觀察到偽膜和角膜上下皮浸潤好轉；無效：患者治療3 個月后未達到上述標準。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②比較兩組患者不良反應發生情況,不良反應主要包括刺痛感、異物感、結膜充血等。

1.5 統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

流行性角結膜炎在臨床上是比較嚴重的結膜炎,這種疾病可以根據病毒感染劃分為急性濾泡性結膜炎與相對的亞急性或慢性結膜炎。臨床研究調查顯示［4］,患者發病的主要原因是由多種病毒感染導致,特別是機體在感染病毒以后會成為一個新的感染源,這種疾病可以通過接觸傳染,并且具有較強的傳染性。患者患病以后主要臨床癥狀是存在角膜病變和眼瞼水腫,還有患者存在球結膜水腫和畏光流淚的表現。患者發病的48 h 內會存在眼瞼結膜和穹窿部位的大量濾泡,并存在一部分患者伴隨結膜下出血,病情對視力產生了影響。

臨床針對流行性結膜炎患者在治療上沒有特效藥物,一般是采用抑菌藥物或抗感染藥物來對病情進行控制。臨床傳統常常通過阿昔洛韋滴眼液進行治療,這種藥物是最常應用的一種抗病毒眼藥。藥物能夠實現對1 型和2 型單純皰疹病毒進行抵抗,而阿昔洛韋也能夠實現被病毒編碼的胸苷激酶磷酸化,進而形成單磷酸無環鳥苷,它能夠通過細胞酶催化而形成二磷酸和三磷酸無環鳥苷。有臨床研究通過分析得出,三磷酸無環鳥苷可以實現對單純皰疹病毒DNA 聚和酶的強效抑制作用,能夠參與到酶的結合中,并實現參與病毒DNA 的作用,這樣就能控制病毒DNA 的合成,有效的達到殺滅的作用。但是從臨床實際應用的角度來看,當患者應用藥物以后,大部分患者都會出現刺痛感和異物感,而且這種藥物也很難對患者的最佳視力進行矯正,對角膜上皮下浸潤、眼內壓的改善也不太理想。

糖皮質激素治療也是臨床治療流行性角結膜炎的一種有效的手段,這種治療方案可以對機體蛋白質進行調節,可以實現對脂質糖代謝的調節作用,有效的通過調節免疫和抗炎等來實現對病毒的抑制,能夠迅速的促進炎癥的消退,實現組織滲出水腫的消退等。本文所應用的地塞米松滴眼液屬于腎上腺皮質醇激素,其主要成分是地塞米松磷酸鈉,作用于人體之后,可以發揮抗過敏和消炎的作用,具有較強的抑制免疫功效。通過糖皮質激素用藥后,能夠對人機體當中的組織反應產生減輕作用,這就能達到減輕炎癥的功效。這種藥物在應用之后還可以充分的控制細胞中介的免疫反應,通過延遲性過敏反應來減輕原發免疫反應的擴張,從而實現對治療效果的提升。

臨床研究顯示［5］,在進行干預的過程中選擇2018 年1 月～2019 年1 月的94 例流行性角結膜炎患者分為研究組和對比組,兩組患者分別通過地塞米松滴眼液和阿昔洛韋滴眼液進行治療。從結果中可以看出,研究組的治療總有效率為97.87%高于對比組的80.85%；研究組的臨床癥狀消退時間為(9.23±1.64)d,明顯短于對比組的(23.21±2.31)d；研究組患者治療后的最佳矯正視力達到(0.89±0.05),優于對比組的(0.65±0.06)；研究組角膜上皮下浸潤治療后為(0.22±0.21)mm,優于對比組的(0.62±0.35)mm；研究組治療后眼壓為(19.02±2.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),明顯低于對比組的(17.95±2.05)mm Hg；研究組不良反應發生率為2.13%,明顯低于對比組的17.02%。最終得出結論,通過地塞米松滴眼液對流行性角結膜炎進行治療具有確切的效果,可以減輕患者的癥狀,并具有較高的安全性。而本文所的結果也和該研究有相似之處,可以進行相互論證。

綜上所述,對流行性角結膜炎患者在治療的時候通過地塞米松滴眼液治療可以發揮理想的治療效果,并且安全性較好,是值得推薦的一種治療手段。