喜炎平結合阿奇霉素序貫治療對支原體肺炎患兒臨床療效、外周血Th1/Th2 表達及肺功能的影響

鄭妍妍

經研究發現小兒易發支原體肺炎,該病病情嚴重,病情遷徙,給患兒帶來諸多嚴重的并發癥,嚴重影響患兒的身體健康［1,2］。臨床上治療支原體肺炎患兒常采用紅霉素、阿奇霉素、喜炎平等,本研究分析喜炎平結合阿奇霉素序貫治療對支原體肺炎患兒的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月1 日～2020 年5 月1 日收治的100 例支原體肺炎患兒作為研究對象,實驗獲得了倫理委員會的同意和批準。100 例患兒中男54 例,女46 例；年齡1～7 歲,平均年齡(5.2±1.5)歲。將患兒根據治療方案不同分為觀察組和對照組,每組50 例。觀察組中男24 例,女26 例；平均年齡(5.1±1.1)歲；對照組中男30 例,女20 例；平均年齡(5.3±1.3)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①診斷為支原體肺炎患兒；②家屬表示自愿參與實驗研究且已簽署相關同意書的患兒；③未給予治療的患兒；④發病時間＜10 d 的患兒。排除標準［4］：①患有其他嚴重疾病的患兒；②對大環內脂類藥物過敏的患兒；③臨床資料不全的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采用阿奇霉素治療。阿奇霉素注射液(齊魯制藥廠,國藥準字H20020540),1 次/d,10 mg/(kg·次)靜脈滴注,連續使用5 d；之后再間隔4 d 后給予阿奇霉素腸溶片(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20061137)口服,患兒連續服用3 d,1 次/次,10 mg/(kg·次),堅持治療2 個療程。

觀察組患兒采用阿奇霉素結合喜炎平序貫治療,觀察組患兒除上述治療外再給予靜脈滴注喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司,國藥準字Z20026249)治療,1 次/d,0.4 ml/(kg·次),連續使用5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒臨床效果及治療前后肺功能指標(FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%)、外周血Th1/Th2(IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10)表達水平。療效判定標準［5］：患兒臨床癥狀全部消失,查體正常,實驗室檢查正常為顯效；患兒臨床癥狀較前緩解,實驗室檢查炎癥已經被大部分吸收為有效；患兒臨床癥狀未好轉或者是繼續惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組患兒總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本組治療前,且觀察組均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達水平比較 治療前,兩組患兒IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒IL-2、INF-γ 水平低于本組治療前,IL-4、IL-10水平高于本組治療前,且觀察組患兒IL-2、INF-γ 水平低于對照組,IL-4、IL-10 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標比較()

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達水平比較(,pg/ml)

表3 兩組患兒治療前后外周血Th1/Th2 表達水平比較(,pg/ml)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

支原體肺炎在兒科中的發病率較高,而且有較高的死亡率,多數患兒在治療后的預后差［6］。臨床上對支原體肺炎患兒常給予阿奇霉素治療,阿奇霉素有抗炎、耐酸性、高吸收率、較強的組織穿透能力以及較長的半衰期［7］。但是近年來逐漸發現單獨采用阿奇霉素治療臨床效果差,序貫治療是給予靜脈輸液后再給予口服藥物治療的方法,這避免了因為長時間輸液導致感染的發生［8］。

喜炎平常被用于治療支氣管炎、支原體肺炎等疾病,具有清熱解毒、抗炎、抗病毒、滅菌、提高機體免疫力的功效,通過舒張支氣管和平滑肌,發揮祛痰止咳的作用,而且安全性高,所以在臨床上常被用于兒科支氣管炎的治療［9,10］。

本實驗對支原體肺炎患兒的治療方法進行研究,結果顯示：觀察組患兒總有效率為98.00%,高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV%均高于本組治療前,且觀察組均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒IL-2、INF-γ 水平低于本組治療前,IL-4、IL-10 水平高于本組治療前,且觀察組患兒IL-2、INF-γ 水平低于對照組,IL-4、IL-10 水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明阿奇霉素結合喜炎平序貫治療比單純采用阿奇霉素治療可以明顯提高治療效果,改善各項指標水平。

綜上所述,對支原體肺炎患兒采用喜炎平結合阿奇霉素序貫治療可以明顯提高患兒的臨床治療效果,改善患兒的肺功能及外周血Th1/Th2 的表達,因此,臨床上可積極應用進行疾病治療。