百令膠囊配合低分子肝素對原發性腎病綜合征患者免疫功能和凝血功能的作用探討

馬獻華

原發性腎病綜合征多發于年齡＜16 歲的兒童,以大量蛋白尿為主要表現,是一種和T 淋巴細胞、細胞免疫功能激活相關的疾病［1］。本研究在常規低分子肝素治療基礎上增加中成藥百令膠囊進行治療,以期其在免疫功能和凝血功能方面發揮一定作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2016 年1 月～2017 年12 月本院治療的79 例原發性腎病綜合征患者,依據治療方法不同分為研究組(41 例)與對照組(38 例)。研究組中,男19 例,女22 例；初治18 例,復治23 例；年齡6～15 歲,平均年齡(9.43±1.86)歲；對照組中,男18 例,女20 例；初治22 例,復治16 例；年齡5～14 歲,平均年齡(10.15±1.72)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以低分子肝素(意大利阿爾法韋士曼制藥公司,注冊證號H20090246)治療,皮下注射2500 IU,1 次/d。研究組在對照組基礎上予以百令膠囊(杭州中美華東制藥公司,國藥準字Z10910036,規格：0.5 g/粒)治療,1.5 g/次,3 次/d,口服。用藥期間,結合利尿、降壓等支持治療,飲食方面以低優質蛋白、低鹽為主。兩組均連續治療8 周。

1.3 觀察指標 檢測比較兩組用藥前后免疫功能指標、凝血功能指標水平。抽取患者4 ml 晨起空腹靜脈血,分裝在2 個離心管內。取一份離心,提上清,用于免疫功能的檢測,觀察指標包括C3、C4 以及IgG、IgA、IgM、IgE；另一份血液樣本根據9:1 的比例與枸櫞酸鈉(天津金耀藥業公司,國藥準字H12020997)進行混合、抗凝,高速低溫離心,用酶聯免疫吸附法分析凝血因子Ⅷ、D-二聚體、血漿蛋白Z、FIB,用散射光凝固法分析PT、APPT。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件CHISS 進行數據分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥前后免疫功能指標水平比較 用藥前,兩組C3、C4、IgG、IgA、IgM、IgE 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。用藥后,兩組IgE 水平較用藥前顯著降低,IgG、IgM、IgA、C3、C4 水平均較用藥前明顯上升,差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組IgE 水平顯著低于對照組,IgM、IgA、IgG、C3、C4 水平均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組用藥前后凝血功能指標水平比較 用藥前,兩組血漿蛋白Z、凝血因子Ⅷ、PT、FIB、APPT、D-二聚體水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。用藥后,兩組APPT、PT、凝血因子Ⅷ、D-二聚體水平均較用藥前顯著降低,FIB、血漿蛋白Z 水平均較用藥前顯著升高,差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組APPT、PT、凝血因子Ⅷ、D-二聚體水平均明顯低于對照組,FIB、血漿蛋白Z 水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組用藥前后免疫功能指標水平比較()

表1 兩組用藥前后免疫功能指標水平比較()

注：與本組用藥前比較,aP＜0.05；與對照組用藥后比較,bP＜0.05

表2 兩組用藥前后凝血功能指標水平比較()

表2 兩組用藥前后凝血功能指標水平比較()

注：與本組用藥前比較,aP＜0.05；與對照組用藥后比較,bP＜0.05

3 討論

原發性腎病綜合征為一類腎小球基底膜通透性提高,大量蛋白尿流失的腎臟類臨床綜合征,以高度水腫、低蛋白血癥、高膽固醇血癥等為主要表現。既往臨床上采用激素、他丁類降脂藥物治療原發性腎病綜合征,但藥物毒副反應較重,易對機體多個器官造成不同程度的損傷［2］。

隨著中西醫結合理念的完善,中成藥在原發性腎病綜合征的治療中獲得了積極作用。有研究顯示,中西醫結合治療原發性腎病綜合征可促進患者恢復,減輕毒副作用。在中醫學理論中,原發性腎病綜合征屬于虛勞、水腫范疇,病機為素體虛弱、易受風寒、外邪侵襲、濕毒入邪,或情志不暢、飲食失衡、勞倦乏力而起,因此病因是正氣不足、難以抵抗外邪、濕毒入侵,導致肺、脾、腎氣血不足、功能失調而致,繼而表現為脾陽虛衰、運化無權、水濕驟停、精液外泄,故而引起腎病［3］。針對上述理論,原發性腎病綜合征應遵守兼顧病因病機、辨證論治的治療原則,按照受試者實際情況,主要采取利水解毒、驅邪避穢的治療方案,以達到益腎補氣、固本培元、匡扶正氣的目的［4］。因此本研究選取百令膠囊作為原發性腎病綜合征治療的輔助藥物。有藥理學研究證實,冬蟲夏草有補益虛損、補肺平喘、止血益氣等功效,而百令膠囊主要由冬蟲夏草提取物構成,經人工低溫發酵,含有大量蟲草酸、甾體、蟲草素、甘露醇、蟲草多糖等,有抗疲勞,調節氨基酸代謝紊亂,生物吸收度高,利于機體中蛋白質的合成,促進免疫系統恢復的活性。

綜上所述,原發性腎病綜合征患者在低分子肝素治療基礎上應用中成藥百令膠囊輔助治療,二者協同治療能夠明顯提升患者免疫功能,促進凝血系統的正常運行,具有良好藥物安全性。