強戒前的運動習慣與康復鞏固期強戒人員心理的關聯性研究

游永豪，宋 旭，劉正艾，聞劍飛，王 強，康亞志，郝 偉

(1.合肥師范學院 體育科學學院，安徽 合肥 230601；2.安徽省戒毒管理局 教育處，安徽 合肥 230031)

聯合國發布的《2019年世界毒品問題報告》[1]指出，2017年約有2.71億人在前一年使用過毒品，占全球15至64歲的人口的5.5%。2018年我國吸毒人數占全國人口總數的0.18%，規模依然較大[2]。戒毒工作一直是一項世界性難題，目前沒有發現任何一種藥物或方法能夠戒斷毒癮。研究表明，規律的體育運動能夠改善強戒人員的心理和身體健康狀況[3-5]。因此，2019年起司法部將運動戒毒作為常規戒治項目，在全國戒毒場所全面推廣[6]。大力開展運動戒毒工作的同時，還需要考慮，有規律運動習慣的人吸毒后，在心理、身體上是否會受到較小的影響，或者是否更容易康復。這對吸毒的預防與治療都會有一定的啟示作用。為探索這一問題，在安徽省戒毒管理局的指導下，對安徽省三個戒毒所的283名強戒人員進行了調查與測試，探索強戒前的運動習慣與康復鞏固期的心理健康、人格、自尊、毒品渴求度的關聯性，為運動戒毒工作提供相關參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

安徽省三個戒毒所(2個男子戒毒所、1個女子戒毒所)283名強戒人員。納入標準[7-9]：符合《中國精神障礙分類與診斷標準》(CCMD-3)有關“精神活性物質所致精神障礙-阿片類藥物依賴”的診斷標準，既往無精神病史；只具有冰毒吸毒史；年齡在40周歲以下(含40周歲)；完成生理脫毒進入康復鞏固階段；經醫院體檢證明無明顯疾患，無運動禁忌癥；受試者均為自愿參加本次干預。

其中強戒前屬于體育人口的24人，非體育人口259人。體育人口占比8.5%。體育人口是指在一定時期，一定地域，經常從事體育鍛煉、健身娛樂，接受體育教育、參加運動訓練和競賽，以及其他與體育事業有密切關系的、具有統計意義的一種社會群體。其判定標準：每周身體活動頻度3次(含3次)以上；每次身體活動時間30分鐘以上；每次身體活動強度中等程度以上[10-11]。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

查閱有關強戒人員、體育人口方面的文獻資料，確定調查與測試內容，了解相關研究的前沿狀態。

1.2.2 問卷調查法

編寫強戒人員入所前體育鍛煉調查問卷，重點調查強戒人員強戒前每周身體活動次數、每次身體活動時間與強度，用于判定強戒人員是否屬于體育人口。采用SES量表調查強戒人員的自尊，SCL-90量表調查強戒人員的心理健康，EPQ量表調查強戒人員人格特點。以上三個量表經多次驗證，均具有較高的信度和效度。問卷均由戒毒所教育科民警統一給強戒人員發放。共發放295份，回收295份，有效問卷291份。

1.2.3 毒品渴求度測試

采用VR毒癮評估系統測試強戒人員對毒品的渴求度。主要測試指標包括靜息態心率、誘發態心率、心率波動、靜息態LF/HF、誘發態LF/HF、LF/HF波動、主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態度評分等。靜息態是帶上VR眼鏡后未看到吸毒場景的狀態，誘發態是受到吸毒引誘后的狀態，主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態度評分均是在受到吸毒引誘后對毒品的主觀渴求度。

1.2.4 數理統計法

體育人口與非體育人口間的對比分析采用獨立樣本t檢驗。顯著性水平取0.05，非常顯著性水平取0.01。

2 結果與分析

2.1 運動習慣與心理健康的關聯性

SCL-90量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，共包括敵對、焦慮、精神病性、恐怖、偏執、強迫癥狀、軀體化、人際關系敏感、抑郁9個分量表和反映睡眠、飲食情況的“其他”[12-13]。敵對從思維、情感及行為三個方面反映受試者的敵對表現；焦慮反映受試者焦慮癥狀；精神病性反映受試者精神分裂癥狀；恐怖反映受試者恐怖癥狀；偏執反映受試者猜疑和關系妄想等癥狀；強迫癥狀反映受試者臨床上的強迫癥狀；軀體化反映受試者主觀的身體不適感；人際關系敏感反映受試者的不自在感和自卑感；抑郁反映受試者的抑郁癥狀。每個分量表各題目均分標準：1～1.5表明自我感覺沒有量表中所列的癥狀；1.5～2.5表明自我感覺有少許癥狀，但無實際影響或影響甚微；2.5～3.5表明自我感覺有癥狀，對受試者有一定影響；3.5～4.5表明受試者自我感覺有癥狀，對受試者影響程度較高；4.5～5表明受試者自我感覺癥狀十分嚴重，對受試者影響程度很高。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖1 強戒人員心率健康得分情況圖

由圖1可知，體育人口與非體育人口入所后在康復鞏固期的心理健康狀況基本一致。各分量表得分均在1.5分左右，陽性癥狀均分稍高，但都處于對受試者幾乎沒有影響的狀態。

2.2 運動習慣與人格的關聯性

EPQ量表用于測量受試者的人格特點。包括精神質(P)、內外向(E)、神經質(N)、掩飾性(L)四個分量表[14-16]。P得分越高，精神病癥越嚴重，表現為孤獨，不關心他人，不友好，經常尋釁滋事等；E得分越高，表示越外向，好交際，渴望刺激和冒險，易沖動；N得分越高，越容易焦慮、擔心、悶悶不樂、憂心忡忡，容易出現不理智的行為；L得分越低，說明受試者越樸實幼稚，問卷越有效。

注：1.*表示P<0.05，**表示P<0.01；2. 反向計分題已經反向計分。圖2 強戒人員人格特點分布圖

由圖2可知，在康復鞏固期，體育人口的精神質、神經質得分明顯低于非體育人口，掩飾性得分高于非體育人口。體育人口的內外向得分與非體育人口差異不具有統計學意義。說明與非體育人口相比，體育人口入所后的精神、神經狀況較好，但掩飾性較高，不夠質樸。

2.3 運動習慣與自尊的關聯性

SES量表用于評估青少年關于自我價值和自我接納的總體感受。SES得分越高說明自尊心越強。25分以下自尊程度較低，26～32分自尊程度中等，33分以上自尊程度較高[17]。自尊心中等最好，過高和過低都是不好的表現。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。反向計分題已經反向計分。圖3 強戒人員SES得分情況圖

由圖3可知，體育人口入所戒毒后的自尊明顯高于非體育人口。同時，研究表明體育鍛煉能夠有效提高一般人群的自尊水平，說明有規律從事體育鍛煉的人群入所戒毒后仍然保留較高的自尊水平。

參與調查的強戒人員自尊程度均為中等，說明雖然體育人口比非體育人口具有較強的自尊心，但是均處于正常水平。

2.4 運動習慣與毒品渴求度的關聯性

靜息態心率就是“安靜心率”，規律的、科學的體育運動可以提高心血管功能，使心臟每搏輸出量增加，心率適當降低。誘發態心率是受到吸毒引誘后的心率，心率變得越高，說明受到的引誘越強烈，對毒品的渴求度就越高。心率波動是測試過程中心率的變化幅度，其值越大，也就說明對毒品的渴求度越高。

心率變異指標LF/HF反映了交感神經和迷走神經的均衡性，交感神經興奮、迷走神經抑制時，LF/HF增大；反之，LF/HF減小[18]。因此，LF/HF是反映神經興奮度的指標，其值越大，說明興奮程度越高。LF/HF波動越大，說明強戒人員受到吸毒引誘后的神經興奮性變化越大，對毒品的渴求度就越大。

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖4 強戒人員心率特點分布圖

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖5 強戒人員LF/HF特點分布圖

由圖4、圖5可知，體育人口的靜息態心率、LF/HF比非體育人口低，可能是由于長期規律的體育鍛煉提升了心血管機能，而這種機能表現一直持續到入所戒毒后的康復鞏固期。體育人口與非體育人口的心率波動、LF/HF波動差異不具有統計學意義。說明這兩個指標并不能有效反映受到吸毒引誘后體育人口與體育人口的差異。

*表示P<0.05，**表示P<0.01。圖6 強戒人員主觀毒品渴求度分布圖

由圖6可知，體育人口的主觀渴求評分、自覺覓藥評分、毒品態度評分均低于非體育人口，說明強戒前長期規律的體育鍛煉可以有效降低強戒人員的主觀毒品渴求度。

3 結論

(1)強戒前規律的體育運動與康復鞏固期強戒人員的心理健康狀況無關，但是可以使強戒人員保持較好的精神、神經、自尊狀況。

(2)強戒前規律的體育運動可以有效降低強戒人員的主觀毒品渴求度，但是對受到吸毒引誘后的神經興奮性沒有顯著影響。