日前,我國公布《醫療保障基金使用監督管理條例》,并于2021年5月1日起施行。國家衛健委主要從以下幾方面開展了工作。
一是規范醫療機構的醫療行為。嚴格執行臨床診療技術操作規范、臨床診療指南、臨床路徑,合理用藥指導原則,督促醫療機構發揮主體責任,監督和指導醫務人員合理檢查、合理用藥、合理治療。二是開展一系列專項行動。2020年印發《關于加強醫療機構藥事管理促進合理用藥的意見》和《關于進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查的意見》,通過加強合理用藥管理,重點加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物、重點監控藥物管理,降低不合理的醫療費用。2021年,國家衛健委將會同相關部門開展專項整治,重點整治無依據檢查、重復檢查,進一步推動檢查檢驗結果的互認工作。在公立醫療機構開展"經濟管理年"活動,促進醫療機構在財務管理、價格和收費行為方面進一步規范。三是進一步加大監管力度。建立了如合理用藥監管系統、醫療質量監管系統等一系列信息化的監管系統。從2018年以來,開展了三級公立醫院的績效考核,并于2020年啟動了二級公立醫院績效考核,引導醫療機構加強內涵管理。四是積極配合相關部門開展工作。2020年,配合醫保部門聯合開展對醫療機構醫保基金使用的專項檢查,對騙保案件嚴肅查處。“十四五”期間,國家衛健委以建立現代醫院管理制度為目標,促進公立醫院高質量發展,規范醫院的精細化管理、信息化管理,以此來進一步提高我國公立醫院的管理水平,促進醫保基金的合理使用。