卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注急診治療高血壓的臨床效果觀察

吳文龍，張生發，張惠興

(1.湖南省岳陽市平江縣中醫院急診內科，湖南 岳陽 414500；2.湖南省岳陽市平江縣第四人民醫院內科，湖南 岳陽 414500；3.廣東省博羅縣人民醫院急診科，廣東 惠州 516100)

高血壓是臨床中常見的慢性疾病，臨床研究表明，高血壓疾病會誘發心腦血管疾病，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。高血壓患者的臨床癥狀以頭痛、頭暈以及疲勞等為主，目前沒有完全根治的方法，早診斷、早發現是高血壓治療的關鍵[1-2]。臨床研究發現，對高血壓患者施以卡托普利和硝酸甘油靜脈滴注均可以控制血壓水平，提升臨床治療效果[3]。鑒于此，為了進一步明確卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注在高血壓急診治療中的臨床效果，特將我院2018年1月～2019年1月接診的66例高血壓患者作為研究對象，期望為高血壓的臨床治療提供建設性的意見。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年1月～2019年3月接診的66例患者，利用隨機數字表法分為研究組36例和對照組30例。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。研究組中男20例，女16例，年齡39～58歲，平均(49.7±3.5)歲；對照組男16例，女14例，年齡40～57歲，平均(50.1±2.0)歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：所有的研究對象入院均確診為高血壓患者，簽署了相關的治療知情同意書，對所用藥物無禁忌證。排除標準：治療依從性和配合度差、患有嚴重心、肝、腎功能障礙以及精神類疾病的患者。

1.2方法

1.2.1對照組：接受硝酸甘油注射液(北京益民藥業有限公司;規格:1 ml∶5 mg；批準文號:國藥準字H11020289)靜脈滴注治療，用法用量：將5 mg的硝酸甘油混合0.9% NaCl注射液或5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，最初的滴注速度控制在0.5 ml/min，5 min后將逐漸降低滴注速度，1次/d[4-5]。接受8周的治療。

1.2.2研究組：研究組在對照組的基礎上加服卡托普利(深圳海王藥業有限公司生產；國藥準字 H44021633)舌下含服，25 mg/次，1次/d。治療周期為8周。

1.3觀察指標：①臨床治療總有效率：顯效：患者的頭痛、眩暈以及心悸等臨床癥狀基本消失，收縮壓(SBP)下降程度40～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒張壓(DBP)下降程度>20 mm Hg；有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善，SBP下降程度>30 mm Hg，DBP下降程度10～20 mm Hg；無效：臨床癥狀無明顯改善，DBP、SBP未達到上述指標[6-7]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②并發癥比較：頭痛耳鳴、心動過速、心率加快、面部潮紅以及胃腸道不適。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療總有效率比較：研究組的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組患者并發癥發生率比較：研究組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者治療前后的DBP、SBP比較：治療前，兩組患者的DBP、SBP比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組的DBP、SBP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

高血壓的治療關鍵是快速平穩的降低患者的血壓，將血壓維持在安全范圍內。硝酸甘油是一種血管擴張類藥物，可以有效刺激人體產生內源性NO，進而實現降低血壓、松弛血管平滑肌的目的。所以被廣泛應用于冠心病、心絞痛等臨床治療中，是當前治療高血壓疾病的首選藥物。卡托普利是第一代血管抑制劑，卡托普利可以有效抑制轉氨酶而降低血管緊張素的含量，增加了緩激肽以及前列腺素的含量，有效改善了患者的心功能，實現降低血壓的目的[8]。本次研究將兩種藥物聯合使用，發現可以有效保持高血壓患者灌注狀態，逆轉靶器官的傷害，有效緩解了患者的臨床癥狀，避免了并發癥的發生。

表2 兩組并發癥發生率比較[例(%)]

表3 兩組治療前后的DBP、SBP比較

正常血壓是血壓循環流動的前提，可以為機體各個器官的正常運行提供足夠的血量，促進機體的正常代謝。血壓過低或過高都會對血液循環的通暢性造成影響，會對機體的新陳代謝造成較大的影響。本次研究發現，兩組患者治療后的DBP、SBP均有所降低，但是就整體來看，接受卡托普利舌下含服與硝酸甘油靜脈滴注治療的患者的DBP、SBP的改善效果明顯優于接受硝酸甘油靜脈滴注治療的患者，分析得出，主要的原因就是卡托普利作為第一代血管抑制劑，可以直接作用于患者的血管以及腎臟中，實現增加血管擴張力、降低血壓的作用。這也表明，將卡托普利舌下含服和硝酸甘油靜脈滴注兩種治療方式聯合起來，可以快速平穩的降低患者的血壓，并且將患者的血壓維持在正常范圍內[9]。同時發現兩種藥物聯合使用，患者的并發癥發生率較低，表明兩種藥物聯合使用不但可以取得較好的臨床治療效果，而且還具有較高的安全性。

綜上所述，將卡托普利舌下含服聯合硝酸甘油靜脈滴注的治療方式應用于高血壓的臨床治療總可以有效降低患者的血壓和并發癥的發生率，提升臨床治療效果。