新生兒B族鏈球菌敗血癥臨床特征及白細胞介素-6檢測的診斷價值

李騰方

(恩施州華龍總醫院新生兒科，湖北 恩施 445000)

新生兒由于免疫系統發育不完善，免疫力低下，很容易受到病菌感染引發相關疾病，如新生兒敗血癥屬于嚴重感染性疾病，主要受到細菌、病毒或霉菌等感染引起，其中B族鏈球菌屬于常見病原菌[1]。新生兒B族鏈球菌敗血癥導致患兒出現黃疸、肝脾大、出血傾向及休克等癥狀，嚴重者導致死亡，因此需采取可靠措施盡早明確新生兒敗血癥病因[2]。加強對新生兒敗血癥臨床特征研究，明確不同病因患兒的臨床表現對鑒別診斷有較高價值[13]。為此，本研究對新生兒B族鏈球菌敗血癥臨床特征進行了分析，并探討白細胞介素-6檢測的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2017年10月～2019年10月婦產科經陰道分娩且患敗血癥新生兒141例，行血培養檢測B族鏈球菌，陽性37例，陰性104例。陽性組男21例，女16例，胎齡35～40周，平均(38.46±0.51)周，出生體重2.6～4.0 kg，平均(3.02±0.44)kg，Apgar評分7～10分，平均(8.02±0.41)分；陰性組男65例，女39例，胎齡35～41周，平均(38.13±0.55)周，出生體重2.5～4.0 kg，平均(3.08±0.47)kg，Apgar評分7～10分，平均(8.05±0.44)分。兩組新生兒基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。該研究已獲醫院倫理委員會批準。

納入標準[4]：出生后72 h內發病；胎齡≥35周；出生體重2.5～4.0 kg；滿足以下至少兩項：①體溫>38.5 ℃或<36 ℃；②呼吸增快>50次/min；③心動過速>180次/min或降低<100次/min；④外周血白細胞計數>34×109/L或不成熟中性粒細胞比例>0.1。

排除標準[5]：合并嚴重先天性臟器功能不全；孕產婦宮內感染；孕產婦合并其他生殖道感染；B族鏈球菌陽性合并其他細菌感染。

1.2方法：141例新生兒敗血癥均行基本資料(性別、胎齡、出生體重)、臨床表現(新生兒驚厥、神經系統并發癥、腦膜炎、病理性黃疸)分析及孕產婦特征(孕期B族鏈球菌感染、胎膜早破)。采用酶聯免疫吸附法測定新生兒白細胞介素-6水平，取外周靜脈血1 ml作為標本，置入抗凝管中，離心處理，離心時間10 min，離心速度3 600 r/min，取上清液至冷凍保存待測，試劑盒由上海碧云天公司提供，嚴格遵照試劑盒配套說明書進行操作。白細胞介素-6>60 ng/L為高表達。

1.3觀察指標：比較兩組新生兒驚厥、神經系統并發癥、腦膜炎、病理性黃疸發生情況；比較兩組孕產婦孕期B族鏈球菌感染、胎膜早破發生情況；統計白細胞介素-6高表達率。

2 結果

2.1兩組新生兒臨床特征分析：分析表1可知，陽性組新生兒驚厥、神經系統并發癥、腦膜炎、病理性黃疸發生率分別為13.51%、18.92%、18.92%、16.22%，顯著高于陰性組的0.96%、1.92%、3.85%、1.92%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒臨床特征分析[例(%)]

2.2兩組孕產婦感染及胎膜早破分析：分析表2可知，陽性組孕產婦孕期B族鏈球菌感染及胎膜早破發生率分37.84%、43.24%，顯著高于陰性組的4.81%、19.23%，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 孕產婦感染及胎膜早破分析[例(%)]

2.3兩組新生兒白細胞介素-6水平分析：陽性組新生兒白細胞介素-6高表達21例，高表達率56.76%，陰性組新生兒白細胞介素-6高表達25例，高表達率24.04%，差異有統計學意義(χ2=13.29，P<0.05)。

3 討論

臨床研究可知新生兒敗血癥是由于病原菌侵入血液后引起的全身炎性反應疾病，感染后病情進展快，致死率高，有效預防及及時治療備受臨床重視[6-7]。其中B族鏈球菌感染作為常見病因，孕產婦孕期B族鏈球菌感染傳染給新生兒，繼而引發嚴重癥狀及并發癥，甚至遺留神經系統后遺癥，對患兒生命健康造成巨大危害[8-10]。孕期B族鏈球菌感染易導致胎膜早破發生率較高，對新生兒及孕婦健康危害較大。為實現對新生兒B族鏈球菌敗血癥的預防及盡早處理，需注重對孕產婦的分娩情況進行分析，明確是否存在B族鏈球菌感染，是否伴隨胎膜早破風險等[11]。本次研究結果顯示陽性組孕產婦孕期B族鏈球菌感染及胎膜早破發生率分別為37.84%、43.24%顯著高于陰性組的4.81%、19.23%，差異有統計學意義(P<0.05)；提示B族鏈球菌感染及胎膜早破可作為提示新生兒B族鏈球菌敗血癥的風險指標。陽性組新生兒驚厥、神經系統并發癥、腦膜炎、病理性黃疸發生率分別為13.51%、18.92%、18.92%、16.22%，顯著高于陰性組的0.96%、1.92%、3.85%、1.92%，差異有統計學意義(P<0.05)；提示B族鏈球菌感染引起敗血癥癥狀嚴重，導致腦組織及神經系統損害。白細胞介素-6作為參與敗血癥發生及發展的細胞因子，而B族鏈球菌感染會促進胎盤、絨毛膜等細胞合成和分泌白細胞介素-6，刺激白細胞介素-6過度分泌，因此可將其作為診斷及鑒別新生兒B族鏈球菌敗血癥可靠指標[12]。陽性組新生兒白細胞介素-6高表達率56.76%，顯著高于陰性組的24.04，差異有統計學意義(P<0.05)，提示新生兒B族鏈球菌敗血癥導致白細胞介素-6水平明顯升高，為診斷提供可靠參考依據。

綜上所述，新生兒B族鏈球菌敗血癥臨床特征為神經系統損害及腦部病變，行白細胞介素6檢測具有一定診斷鑒別價值。