血小板增多都需要治療嗎

唐古生

血小板計(jì)數(shù)高于參考值范圍上限，在體檢和就診過程中很常見，需要引起足夠的重視，但是并不是血小板增多都需要治療，且治療的手段也是依據(jù)血小板增多的程度和病因有很大的不同。

生理性血小板增多的患者 血常規(guī)檢測血小板計(jì)數(shù)超出參考值范圍上限，但幅度不大，且不伴有白細(xì)胞和紅細(xì)胞的異常，間隔一定時(shí)間或多次復(fù)檢后顯示數(shù)值恢復(fù)正常，無須過度關(guān)注該指標(biāo)。

考慮繼發(fā)血小板增多的患者 這類患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，視情況決定是否需要抗凝治療。如感染引起的僅須抗感染治療;缺鐵性貧血患者處理缺鐵原因及補(bǔ)鐵治療即可，通常不需要降血小板治療;血小板計(jì)數(shù)過高者可以考慮抗凝治療。脾切除患者若血小板持續(xù)增高，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下予以抗凝治療，必要時(shí)須啟動(dòng)降細(xì)胞治療。

骨髓增殖性腫瘤相關(guān)血小板增多的患者 目前缺乏治愈性的治療方法，治療的主要目的是通過抗凝和/或減細(xì)胞治療，減少血栓和出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的檢測指標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化的危險(xiǎn)度分層，進(jìn)而制訂醫(yī)學(xué)觀察和治療措施。總體而言，對(duì)年輕無血管事件發(fā)生的患者，建議觀察隨訪和/或服用低劑量阿司匹林，正規(guī)定期監(jiān)測血常規(guī);對(duì)中老年患者，結(jié)合血栓既往史、有無心血管疾病危險(xiǎn)因素、功能基因突變類型等進(jìn)行危險(xiǎn)分層，可采取隨訪、抗凝、降細(xì)胞治療處理、靶向治療等單用或聯(lián)合應(yīng)用的措施，并控制相關(guān)危險(xiǎn)因素等。

總之，發(fā)現(xiàn)血小板增多，需要尋求專科醫(yī)生幫助，切不可置之不理。