高血壓患者精細化管理靠自己

王小衡

目前，全球主要高血壓指南將140/90毫米汞柱定為普通高血壓患者的達標目標，而對伴有糖尿病、腎病等并發癥的高危患者，血壓應控制在130/80毫米汞柱以下。有效控制高血壓（即血壓達標）可大幅減少或防止并發癥和死亡的發生風險。 高血壓患者在日常生活中精細化管理，要做到以下方面：

學會家庭自測血壓

家庭測量血壓是高血壓治療的重要輔助手段之一，高血壓患者除了去醫院定期復診，通過醫生調整用藥外，現在更強調家庭自測血壓對血壓管理的重要性。因為它投入少、收益高。

世界高血壓聯盟建議：健康的成年人每兩年至少測量1次血壓;35歲以上首診者需測量血壓;高血壓易患人群每6個月測1次血壓;高血壓患者定期測量血壓，一般每周1次;血壓不穩定者，每天測量1～2次。

學會管理情緒

眾所周知，壓力能讓血壓升高，故患者首先要調整好心態，認識到本病治療是一個需要長期堅持的循序漸進的過程，不僅涵蓋了生活的各個方面，而且降壓過快不利于身體健康，千萬不能急于求成。一是盡量擺脫身體和精神上的壓力，學習處理壓力的技巧。釋放壓力的技巧包括做深呼吸、練瑜伽、服藥物等。二是快節奏、高壓力的生活帶來的緊張、焦慮以及受挫時的抑郁情緒，易引起血壓波動。高血壓患者應避免因精神心理因素導致高血壓病的加重。

控制體重

研究顯示，超重或肥胖較正常體重者，患高血壓的概率高3倍。在同一組人群中，體質指數超過正常范圍的，4年后，100個女性中將有57人成為高血壓患者，100個男性中將有50人成為高血壓患者。難治性高血壓大多與肥胖有關。

就我國而言，減少腦卒中發病率最有效的辦法就是控制好高血壓，而控制好體重將有利于更好地降低血壓，這也是預防腦卒中重要的可以人為控制的因素。

面對肥胖癥伴有高血壓患者，應將日常飲食視為一種治療行為，在專科醫生的指導下控制體重，并定期復查。

保持每日定時排便

對患有高血壓的老年人來說，便秘是誘發腦卒中的危險因素之一。究其原因是，患者便秘時用力排便，可使胸腔、腹腔壓力增加，靜脈血回流受阻，動脈內壓及顱內壓急劇增高，易誘發腦卒中。

高血壓患者平時一定要保持大便通暢。平時多喝水，每天飲水2000毫升左右，最好每天早晨起床后堅持飲用一杯溫開水，除能增加水分外，還能刺激腸蠕動，軟化糞便。平時應多吃一些新鮮蔬菜和水果以及含纖維素多的食物，以提供較多的食物殘渣，還可適量食用蜂蜜、芝麻、核桃、豆奶等潤腸食物。

如患者發生便秘，要早重視、早治療，可在專科醫生指導下使用潤腸通便藥，切忌長期使用瀉藥和通便藥，這樣會引起藥物依賴，甚至加重便秘。

常做溫和運動

溫和運動是一種低強度、低能量消耗的運動模式。其節奏舒緩，動作輕柔，可以調節心情;還可以避免患者在劇烈運動中常遇見的肢體扭傷、閃腰或骨折等運動損傷。溫和運動包括散步、快走、慢跑、爬山、游泳、騎自行車、打乒乓球、做健身操、跳廣場舞等，可以根據各人的體質和喜好選擇不同的項目。高血壓患者較為理想的溫和運動是每周3次，每次至少30分鐘，或每周4次，每次至少20分鐘的有氧運動。

目前，比較公認且簡便易行的評判標準：以每次運動后，感覺不疲勞為宜。也可以用脈搏及心跳頻率作為運動量的指標。溫和運動短期內效果多不明顯，必須持之以恒，才能有效控制血壓和體重。

堅持按醫囑服藥

患者應在專科醫生指導下自覺接受有效的降壓藥物治療。復診時與醫生及時溝通自測血壓情況和服藥反應，切不可隨便停藥、換藥或隨意搭配藥物，克服“不頭暈不吃藥，一頭暈猛吃藥”的錯誤服藥方式。

小鏈接：高血壓患者每天做做降壓操

1.預備動作：端坐，目視前方，雙臂下垂，雙掌置于膝關節，使手臂90度自然彎曲，兩腳分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

2.按揉太陽穴：順時針旋轉一周為一拍，約做32拍。

3.按揉百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉，一周為一拍，共做32拍。百會穴在后發際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。

4.按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側風池穴，順時針旋轉一周為一拍，共做32拍。風池穴在頭額后面大筋兩旁，與耳垂平行處。

5.摩頭清腦：兩手十指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，一次為一拍，約做32拍。

6.擦頸：用左手掌大魚際擦右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸部胸鎖乳突肌，一次為一拍，共做32拍。

7.按揉曲池穴：用大拇指按揉曲池穴，先揉左側后揉右側，順時針旋轉一周為一拍，共做32拍。

8.揉關寬胸：用大拇指按揉內關穴，先揉左手后揉右手，順時針按揉一周為一拍，共做32拍。

9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，順時針按揉一周為一拍，共做32拍。

10.擴胸調氣：兩手放松下垂，握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。