區域采供血管理信息平臺建設與應用效果分析

——陳 莉 楊建強 賈桂叢 趙莉華 劉玉潔 陳洪利 馬印圖 李莉華*

1 河北省血液中心 河北 石家莊 050071 2 唐山啟奧科技股份有限公司 河北 唐山 063000 3 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八〇醫院 河北 石家莊 050082

實現區域內血液管理信息共享，是保障血液質量和輸血安全，提高區域內采供血管理水平的重要手段。2015年6月11日，原國家衛生計生委在全國血液管理工作會議上指出要實現信息化管理，力爭在幾年內完成區域統一網絡信息系統建設。自2004年以來，河北省啟動省內采供血管理信息平臺專項建設工作，經過多年努力，目前已將全省各級衛生行政部門、12家血站和365家醫療機構納入信息平臺客戶端，實現了省市衛生行政部門、血站、醫療機構間信息互通、數據共享，推動了采供血信息化建設水平提升。

1 平臺建設

區域采供血管理信息平臺建設是一項系統工程：(1)2004年，通過國際通用醫學數據交換標準、多級權限劃分、海量存儲和多級存儲硬件設備, 建立了“河北省采供血及臨床輸血管理網絡信息系統”；(2)2007年,研發“血站質量管理信息系統”,對各業務部門質量運行情況進行監督管理，確保血站采供血活動符合法規和行業標準；(3)2013年，研發“血費異地報銷平臺”，統一血費報銷政策、返還標準和報銷流程，實現省內異地血費直接報銷和血站事后結算，極大地方便了獻血者，提升了獻血服務能力[1]；(4)2015年，在“血費異地報銷平臺”上研發“河北省一站式血費出院即報模塊”，建立全省血站、醫院和省血液數據中心血費報銷專用網路，實現獻血者不出醫院即可直報血費[2]；(5)2018年，搭建“采供血/臨床用血一體化開放性血液安全監測平臺”，實現血液安全事件信息資源的集中存儲、共享、互通，提升從采血到血液輸注全過程的不良事件防范能力[3]；(6)實時獲取區域內采供血動態信息和歷年數據，以數據分析為支撐，助力衛生行政部門進行科學決策。

搭建的區域采供血管理信息平臺以河北省衛健委為中心，以各血站、省血液中心為分中心，以縣級以上醫院及衛生行政管理部門為客戶端，通過國際通用醫學數據交換標準，利用網絡通訊、多級權限劃分、海量存儲和多級存儲硬件設備，將衛生行政部門、全省血站、縣級以上醫院實施微機聯網。系統功能拓撲圖見圖1。

圖1 系統功能拓撲圖

2 平臺應用

2.1 采供血機構

平臺搭建后，各血站將獻血者檔案信息上傳，集中存儲，形成數據庫。截至2019年底，平臺共存儲獻血者信息740萬余條，獻血信息1 277萬余條。通過平臺，體系文件的編寫、審核、發布、查詢以及日常質量記錄填寫、查詢實現了信息化管理，質量管理的信息化建設成為質量管理體系持續改進的有力抓手。新冠肺炎疫情期間，通過平臺對各類獻血點每日采血情況、獻血者特征等進行分析，及時制定以農村和自由職業者及3次以上固定獻血者為主要招募對象的獻血招募策略，保障了疫情期間的血液供應。通過共享血液庫存信息，有效解決了各單位血液過期報廢、血液庫存偏型等問題。截至2019年底，省內血液調劑量達6.7萬余單位，省際間調劑量達16萬余單位，實現了采供血機構的血液調劑調配。

2.2 醫療機構

通過平臺，與醫療機構聯網，實現醫療機構網上預定血液產品、接收血液信息、退回血液產品等的信息化管理，規范了血站與醫療機構之間的流程，并大大提高了工作效率。截至2019年底，平臺儲存臨床用血信息已達1 864萬余條。

2.3 獻血者和受血者

截至2019年12月31日，血費異地返還12 266人次，返還血量達1 026萬單位；出院血費即報30 315人次，報銷血量達2 108萬單位，最大限度地為無償獻血者及其親屬提供了便利的返血報銷服務，提高了獻血者再次獻血的積極性，為全省無償獻血事業發展提供了保障。

2.4 衛生行政部門

衛生行政部門通過平臺可以發布血液管理相關法規、政策、規定等信息，獲取區域內采供血機構、醫療機構的基本信息以及采供血實時動態信息，以大數據為支持，實現輔助管理者決策功能。通過各單位上報的采供血數據，衛生行政部門可強化血液保障和臨床合理用血監督指導作用，在血液應急保障方面做出科學決策。隨著輸血醫學發展，輸血成為臨床救治不可或缺的手段之一[4]。當突發公共事件急需大量血液時，衛生行政部門可借助該平臺獲得全省血液信息, 并進行統一調度, 從而有效保障臨床用血需求。新冠肺炎疫情期間，河北省支援武漢、烏魯木齊紅細胞產品4 800 U、血漿365 950 ml。

平臺中血液安全監測模塊的推出，為全省血液安全報告制度的落實提供了有力支持。采供血機構和醫療機構是血液安全事件發生的集中場所[5]。通過對血液安全監測平臺上發布的獻血不良反應、輸血不良反應等進行追蹤分析，可以發現影響血液安全的因素，發布重點警示內容，從而降低不良事件發生率，確保輸血安全。

3 結論

隨著臨床用血量不斷增長，如何運用信息化手段解決區域內血液信息的監管與互聯互通是血液管理者面臨的重要問題[6]。河北省區域采供血管理信息平臺的建設與應用順應了我國血液行業的發展趨勢，滿足了區域內血液管理協同需求，提升了血液管理效率和水平，為全國區域性采供血信息化建設提供了應用示范。隨著京津冀采供血協同

發展深度融合，在該平臺基礎上，該省提出了京津冀三地血費出院即報方案，探討構建京津冀三地統一的數據中心，搭建京津冀血費出院即報服務平臺[7]。目前，三省市正在就血費報銷政策和流程進行探討。需要注意的是，由于目前部分醫療機構尚未加入信息平臺，平臺仍存在數據上報不及時、不充分、不準確、數據量少等問題。下一步，計劃借助衛生行政部門的管理職能，加快全省600余家用血醫院聯網進程，規范各單位對平臺的操作和應用，同時繼續在功能拓展方面加大投入，為建立醫療系統大數據平臺奠定基礎。