夫妻聯(lián)手騙保803萬 竟連經(jīng)偵警察也驚動了

大貓好規(guī)劃

曾經(jīng)就有讀者，身體有一些小毛病，很多保險都拒保，于是試探性的問小編，如果不如實(shí)告知的話，保險公司真的能查到嗎？

小編不建議存這樣的僥幸心理，與其日后理賠容易有糾紛，寧肯不買，也不要錢花出去了，理賠時還糟心。

2017年3月，江蘇無錫一家保險公司收到了一份理賠申請，申請人是杜某，他確診了甲狀腺乳頭狀癌，按理應(yīng)該理賠50萬元。

但可疑的是，杜某的保險剛剛過了等待期。

保險公司把這個事情發(fā)到了當(dāng)?shù)乇ｋU行業(yè)協(xié)會的一個同業(yè)群里，很快就有幾家保險公司回應(yīng)，他們也出現(xiàn)了類似情況，這就更可疑了。

保險行業(yè)協(xié)會在全市保險機(jī)構(gòu)摸排，排查到杜某前一年在13家保險公司投保了多份重疾險和防癌險，累計(jì)保額高達(dá)803萬元，每年的保費(fèi)就要30萬元。

經(jīng)偵警察也開始介入。

他們在外圍調(diào)查到，被保人杜某是某民營醫(yī)院的骨科醫(yī)生，而投保人杜某妻子高某是某保險公司的資深業(yè)務(wù)員。

另外，他們還調(diào)查到，杜某一家的年收入才30萬元，結(jié)合上面行業(yè)協(xié)會調(diào)查到的年保費(fèi)30萬元，正常人誰會把所有收入都拿來買保險呢？

這幾個信息一匯總，基本可以推斷杜某是有意騙保了。

不過，這也僅僅是推斷，定罪還需要證據(jù)。

調(diào)查人員先去了社保局，調(diào)取了杜某的醫(yī)保就診記錄和購藥記錄，沒有發(fā)現(xiàn)可疑的地方。

他們考慮杜某是民營醫(yī)院的醫(yī)生，是不是可以利用職務(wù)便利，直接找醫(yī)生看病，避開刷醫(yī)保卡呢？

所以調(diào)查人員又去了杜某所在醫(yī)院，以及當(dāng)?shù)刂委熂谞钕俚膶？漆t(yī)院。

一位醫(yī)生透露，杜某曾在2016年5月份檢查甲狀腺，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌，該醫(yī)生還建議他到專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

此時，調(diào)查人員又對杜某投保前后的行車軌跡進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)杜某車輛曾在某家醫(yī)院附近出現(xiàn)過。

接著調(diào)查人員調(diào)取了這家醫(yī)院當(dāng)天的就診記錄，排查到了一個叫“杜飛”的人身份是捏造的。調(diào)查人員將杜某和杜飛的病理報告、B超報告交給專家對比，專家認(rèn)為相似度極高，推斷為同一人。

至此，關(guān)鍵證據(jù)在手，杜某、高某供認(rèn)不諱，等待他們的是法律制裁。

看了上面的騙保偵查案例，可能很多讀者會瑟瑟發(fā)抖，查這么嚴(yán)，等我理賠的時候，會不會故意刁難？

保險公司查這么嚴(yán)并不是為了拒賠。從各家保險公司的理賠數(shù)據(jù)來看，獲賠率基本都在95%以上，很多公司可以到99%+，保險公司還是應(yīng)賠盡賠的。只有出現(xiàn)明顯騙保特征的案子，才會從嚴(yán)審核。

從這個案例中，我們也能感受到哪些行為容易被嚴(yán)查，從而去避免一下。

首先，健康告知肯定要如實(shí)告知，如果有些遺漏了，那后續(xù)也要聯(lián)系保險公司，進(jìn)行補(bǔ)充告知。

其次，等待期內(nèi)不建議體檢。杜某就是申請理賠離等待期太近而被保險公司懷疑的。

另外，就是建議大家買保險前最好不要做體檢，以免真有什么異常無法投保，或者給日后理賠留下把柄。

大家也不用過于焦慮了，早早的把保險配上，總是能避免很多麻煩的。