雜合式血液凈化療法治療老年慢性腎衰竭的效果及對患者認知功能的影響

歐艷華

（靈川縣中醫醫院，廣西 桂林 541299）

慢性腎衰竭是臨床上較為常見的一種慢性疾病。此病具有病因復雜、病程較長等特點。此病患者的主要臨床表現為食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛、上消化道出血和酸堿失衡等，病情嚴重者可發生心血管疾病、代謝性酸中毒、感染、高鉀血癥、認知功能障礙等并發癥。進行血液凈化是目前臨床上對老年慢性腎衰竭患者進行治療的主要手段[1]。本文對在靈川縣中醫醫院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者進行研究，旨在探討為老年慢性腎衰竭患者應用雜合式血液凈化療法進行治療的效果及對其認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至12 月期間在靈川縣中醫醫院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者納入本研究。其納入標準是：1）被確診患有慢性腎衰竭；2）臨床資料完整；3）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）中途退出本研究；2）合并有嚴重的心、肝等器官的功能障礙；3）合并有胃腸道疾病；4）合并有精神疾病。采用隨機分組的方式將其分為對比組和治療組（51 例/ 組）。對比組患者中有男30 例，女21 例；其年齡為61 歲～72 歲，平均年齡為（65.25±4.88）歲；其病程為6 個月～2 年，平均病程為（1.54±0.22）年；其進行血液凈化的時間為1 個月～7 個月，平均時間為（4.24±1.85）個月。治療組患者中有男32 例，女19 例；其年齡為61 歲～74 歲，平均年齡為（67.44±4.38）歲；其病程為7 個月～3 年，平均病程為（2.15±0.42）年；其進行血液凈化的時間為1 個月～6個月，平均時間為（3.84±1.77）個月。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對比組患者采用單純血液透析療法進行治療，方法是：為患者建立自體動靜脈內瘺，使用血液透析機對其進行血液透析，血流量為220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氫鹽透析液的流量為500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周，連續治療8 周。為治療組患者采用雜合式血液凈化療法進行治療，方法是：為患者建立自體動靜脈內瘺，使用血液透析機和血液灌流器對其進行血液透析+ 血液灌流，血流量為220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氫鹽透析液的流量為500 ml/min。治療2 h 后，為患者撤除血液灌流器，然后繼續對其進行2 h 的血液透析，每周治療3 次，連續治療8 周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的營養指標（血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白）、認知功能、生活質量、1 年生存率及并發癥（高血壓、電解質紊亂、胸腔積液、心功能不全等）的發生情況。采用簡易智能精神狀態量表（MMSE）評價患者的認知功能。該量表包含4 項評價指標，即記憶力、定向力、語言能力和注意力，總分為30 分。評分越高，表明患者的認知功能越好[2]。采用簡明36 項健康狀況調查問卷（SF-36）評價患者的生活質量。該問卷包含4 項評價指標，即社會職能、軀體疼痛、情感職能和總體健康，總分為100 分。評分越高，表明患者的生活質量越好[3]。治療后，對兩組患者進行1 年的隨訪，記錄其生存率。

1.4 統計學分析

對研究數據采用SPSS 19.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者營養指標的對比

治療后，治療組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平分別為（296.45±58.07）mg/L、（38.95±5.31）g/L、（90.13±11.77）g/L，對比組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平分別為（152.46±32.44）mg/L、（29.77±4.28）g/L、（58.77±12.88）g/L；治療組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者營養指標的對比（± s）

表1 治療后兩組患者營養指標的對比（± s）

組別 血清前白蛋白（mg/L）血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）對比組 152.46±32.44 29.77±4.28 58.77±12.88治療組 296.45±58.07 38.95±5.31 90.13±11.77 t 值 15.459 9.6124 12.835 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療后兩組患者認知功能、生活質量的對比

治療后，治療組患者的MMSE 評分及SF-36 評分分別為（28.46±1.26）分、（92.11±2.15）分，對比組患者的MMSE 評 分 及SF-36 評 分 分 別 為（25.12±1.08）分、（81.13±2.45）分；治療組患者的MMSE 評分及SF-36 評分均高于對比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的MMSE、SF-36 評分比較（分，± s ）

表2 兩組患者的MMSE、SF-36 評分比較（分，± s ）

組別 MMSE 評分 SF-36 評分對比組 25.12±1.08 81.13±2.45治療組 28.46±1.26 92.11±2.15 t 值 14.373 24.055 P 值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者預后指標的對比

治療后，治療組患者并發癥的發生率（4.0%）低于對比組患者并發癥的發生率（19.6%），其1 年生存率（86.3%）高于對比組患者的1 年生存率（68.6%），P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者預后指標的對比

3 討論

老年慢性腎衰竭患者常存在營養不良、認知功能障礙等并發癥。及時采用科學、合理的治療手段對老年慢性腎衰竭患者進行治療對改善其預后具有十分重要的意義。進行血液凈化是目前臨床上對老年慢性腎衰竭患者進行治療的主要手段。有研究指出，對老年慢性腎衰竭患者進行雜合式血液凈化治療可有效地清除其體內的毒素，改善其食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀，降低其并發癥的發生率[4]。為了研究為老年慢性腎衰竭患者應用雜合式血液凈化療法進行治療的效果及對其認知功能的影響，筆者對2019 年1 月至12 月期間在靈川縣中醫醫院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者進行分組研究。研究結果顯示，治療后，治療組患者的營養指標、認知功能、生活質量、1 年生存率及并發癥的發生率均優于對比組患者。

綜上所述，為老年慢性腎衰竭患者應用雜合式血液凈化療法進行治療的效果較好，可有效地提高其認知功能及1年生存率，改善其預后。