用低離子聚凝胺法與鹽水法對患者的血液標 本進行交叉配血試驗的效果對比

徐雪維

（安徽省第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進行輸血檢驗是保障輸血安全的前提條件[1]。鹽水法、低離子聚凝胺法均是檢驗人員對患者的血液標本進行交叉配血試驗的常用方法。本文主要是對比用低離子聚凝胺法和鹽水法對患者的血液標本進行交叉配血試驗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年4 月至12 月期間安徽省第二人民醫(yī)院收治的98 例患者。將這98 例患者分為A 組（n=49）和B 組（n=49）。在A 組患者中，有男25 例，女24 例；其年齡為30 ～60 歲，平均年齡為（44.2±15.1）歲。在B 組患者中，有男26 例，女23 例；其年齡為31 ～59 歲，平均年齡為（44.6±15.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用鹽水法對A 組患者的血液標本進行交叉配血試驗。方法是：1）采集患者及其供血者空腹狀態(tài)下的靜脈血2 ml，對其血液標本進行離心處理，離心機的轉(zhuǎn)速為3000 r/min，進行離心的時間為2 min。2）提取上層清液，調(diào)配成濃度為2% 的紅細胞鹽水懸液。3）取兩支干凈的試管，分別標記為主測管和次測管。在主測管內(nèi)滴入患者的血清（50 μl）和供血者的紅細胞鹽水懸液（50 μl），在次測管中滴入患者的紅細胞鹽水懸液（50 μl）和供血者的血清（50 μl）。4）對主測管和次測管內(nèi)的混合液進行離心處理，離心機的轉(zhuǎn)速為1000 r/min，進行離心的時間為1 min。離心結(jié)束后，觀察主測管和次測管內(nèi)的混合液是否出現(xiàn)紅細胞凝集的現(xiàn)象。采用低離子聚凝胺法對B 組患者的血液標本進行交叉配血試驗。具體的方法是：1）采集患者及其供血者空腹狀態(tài)下的靜脈血2 ml，對其血液標本進行離心處理，離心機的轉(zhuǎn)速為3000 r/min，進行離心的時間為3 min。2）提取血漿，調(diào)配成濃度為3%～5%的紅細胞懸液。3）取2支干凈的試管，分別標記為主測管和次測管。在主測管內(nèi)滴入患者的血漿（100 μl）和供血者的紅細胞懸液（50 μl）；在次測管內(nèi)滴入患者的紅細胞懸液（50 μl）和供血者的血漿（100 μl）。4）在主測管和次測管中分別加入0.6 ml 的低離子溶液,搖勻后在室溫的狀態(tài)下靜置1 min。5）在主測管和次測管中分別加入100 μl 的凝聚胺溶液，充分搖勻后在室溫的狀態(tài)下靜置15 s。6）對主測管和次測管內(nèi)的混合液進行離心處理，離心的轉(zhuǎn)速為3400 r/min，進行離心的時間為15 s。7）取主測管和次測管內(nèi)底部的混合液（約0.1 ml），觀察這兩支測管底部的混合液是否出現(xiàn)紅細胞凝集的現(xiàn)象。這兩支測管底部的混合液若出現(xiàn)紅細胞凝集的現(xiàn)象，在這兩支測管中分別加入100 μl 的重懸液，然后，觀察這兩支測管底部混合液的紅細胞凝集的現(xiàn)象是否被消除。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血液標本中紅細胞凝集的陽性檢出率、用不同的方法對其血液標本進行交叉配血試驗的靈敏度、準確率及對其血液標本進行交叉配血試驗的時間。采用鹽水法進行交叉配血試驗時紅細胞凝集的判定標準為：患者血清中的紅細胞出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象。采用低離子聚凝胺法進行交叉配血試驗時紅細胞凝集的判定標準為：患者血漿中的紅細胞出現(xiàn)凝集的現(xiàn)象，且凝集現(xiàn)象持續(xù)的時間＞1 min。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血液標本中紅細胞凝集的陽性檢出率

與A 組患者相比，B 組患者血液標本中紅細胞凝集的陽性檢出率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表 1 兩組患者血液標本中紅細胞凝集的陽性檢出率[%(n)]

2.2 用不同的方法對兩組患者的血液標本進行交叉配血試驗的靈敏度和準確率

與采用鹽水法對A 組患者的血液標本進行交叉配血試驗相比，采用低離子聚凝胺法對B 組患者的血液標本進行交叉配血試驗的靈敏度和準確率均更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 用不同的方法對兩組患者的血液標本進行交叉配血試驗的靈敏度和準確率（%）

2.3 對兩組患者血液標本進行交叉配血試驗的時間

對B 組患者進行交叉配血試驗的時間〔（2.35±0.42）min〕短于對A 組患者進行交叉配血試驗的時間〔（6.11±1.04）min〕，P ＜0.05。

3 討論

輸血是臨床急救中較為常用的治療方法。有研究表明，對患者進行輸血治療雖然可有效地糾正其供血不足的情況，但較易導致其發(fā)生溶血反應，從而危及其生命安全[2-3]。在為患者輸血前進行交叉配血試驗是預防溶血反應的重要方法[4]。鹽水法、膠體介質(zhì)配血法、低離子聚凝胺法等均是進行交叉配血試驗的常用方法。鹽水法具有操作便捷的特點。臨床實踐證實，采用鹽水法對受血者和供血者進行交叉配血試驗，雖然可準確地檢測出雙方血清中IgM 抗體是否匹配，但無法判斷雙方血清中IgG 抗體是否匹配。低離子聚凝胺法主要是利用多聚季銨鹽溶解后產(chǎn)生的正電荷與紅細胞表面唾液酸攜帶的負電荷中和，使紅細胞發(fā)生凝集反應[5-6]。筆者認為，采用低離子聚凝胺法進行交叉配血試驗的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1）低離子聚凝胺溶液在溶解后會迅速生成大量的正電荷，從而可誘導紅細胞發(fā)生凝集反應。檢驗人員在采用低離子聚凝胺法對受血者與供血者的血液標本進行交叉配血試驗中發(fā)現(xiàn)，雙方血漿中紅細胞凝集的時間均較短[7]。2）采用低離子聚凝胺法進行交叉配血試驗時，主測管和次測管底部的混合液可出現(xiàn)凝集反應。凝集反應包括非特異性凝集反應和特異性凝集反應[8]。非特異性凝集反應持續(xù)的時間較短，紅細胞凝集的現(xiàn)象較易被解聚液消除；而特異性凝集反應的穩(wěn)定性較強，紅細胞凝集的現(xiàn)象在短時間內(nèi)很難被解聚液消除。因此，檢驗人員可根據(jù)主測管和次測管底部混合液凝集反應的特點，準確地判斷出供血者和受血者的紅細胞中是否含有IgM 抗體和IgG 抗體，還可以評估受血者在接受輸血治療后其發(fā)生溶血反應的風險。

綜上所述，與采用鹽水法進行交叉配血試驗相比，采用低離子聚凝胺法對患者的血液標本進行交叉配血試驗的臨床效果更好，試驗時間更短，紅細胞凝集的陽性檢出率更高。