雙醋瑞因聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎的臨床療效觀察

張開強，王 建

（重慶市璧山區中醫院，重慶 402760）

膝關節骨關節炎是一種以膝關節發生退行性病變及繼發性骨質增生為特征的疾病。此病患者多為中老年人。此病患者的主要臨床癥狀有膝關節疼痛、腫脹、積液等。膝關節骨關節炎患者若得不到及時的治療，可發生膝關節畸形、殘疾等不良后果[1]。雙醋瑞因與玻璃酸鈉是臨床上治療膝關節骨關節炎的常用藥[2]。本次研究中主要觀察用雙醋瑞因聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是重慶市璧山區中醫院收治的70 例膝關節骨關節炎患者。其納入標準：1）其病情被確診為膝關節骨關節炎。2）進行X 線檢查的結果顯示，其膝關節的間隙變小，其骨關節的邊緣出現骨贅。3）其膝關節腫脹且有彈響[3]。4）自愿參與本次研究。其排除標準為：1）在參與本次研究前服用過抗炎止痛藥。2）對本次研究使用的藥物過敏。3）合并有嚴重的肝、心、腎等器官的疾病。將這70 例患者隨機平均分為參照組和研究組。在參照組患者中，有男16 例，女19 例；其年齡為43 ～76 歲，平均年齡為（56.78±6.17）歲；其病程為2 ～13 年，平均病程為（7.21±3.12）年。在研究組患者中，有男17 例，女18 例；其年齡為45 ～77 歲，平均年齡為（58.18±7.34）歲；其病程為1 ～14 年，平均病程為（6.97±4.79）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過重慶市璧山區中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為兩組患者均使用玻璃酸鈉注射液實施治療。玻璃酸鈉注射液的用法為：膝內注射，2 ml/ 次，1 次/ 周，5 周為1 個療程，共治療1 個療程。在此基礎上，為研究組患者加用雙醋瑞因膠囊實施治療。雙醋瑞因膠囊的用法為：口服,50 mg/次，1 次/d，5 周為1 個療程，共治療1 個療程。

1.3 觀察指標及臨床療效判定標準

治療后，比較兩組患者的臨床療效及VAS 評分。采用VAS 評分評估患者膝關節疼痛的程度。評分為0 分表示其膝關節未出現疼痛，評分為10 分表示其膝關節出現劇烈疼痛，分數越高代表其膝關節疼痛的程度越嚴重。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。1）顯效：治療后，患者的膝關節疼痛、腫脹等癥狀均全部消失，其VAS 評分≤3 分。2）有效：治療后，患者的膝關節疼痛、腫脹等癥狀均得到改善，其VAS 評分為4 ～6 分。3）無效：治療后，患者的膝關節疼痛、腫脹等癥狀均未改善，其VAS 評分為7 ～10 分。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為97.14%，參照組患者治療的總有效率為82.86%，二者相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%（n）]

2.2 治療前后兩組患者的VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分相比，P ＞0.05。治療1 周后及5 周后，研究組患者的VAS 評分均低于參照組患者，P ＜0.01。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的VAS 評分（分，± s）

組別 例數 治療前 治療1 周后 治療5 周后研究組 35 7.35±0.71 3.15±0.41 2.15±0.14參照組 35 7.80±0.31 6.47±1.92 4.38±0.49 t 值 1.05 9.15 20.77 P 值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

膝關節骨關節炎患者的主要臨床表現為膝關節僵硬、腫脹、疼痛等。目前，臨床上對膝關節骨關節炎患者常進行用藥治療。治療此病的常用藥有玻璃酸鈉、雙醋瑞因等。玻璃酸鈉是一種由N- 乙酰葡萄糖醛酸反復交替連接形成的高分子多糖體生物材料。玻璃酸鈉是關節滑液及軟骨基質的主要組成成分，具有潤滑作用。為膝關節骨關節炎患者使用玻璃酸鈉實施治療，可減少其膝關節之間的摩擦，促進其關節軟骨愈合，進而可減輕其關節摩擦引起的疼痛。為膝關節骨關節炎患者使用玻璃酸鈉實施治療，還可減小其滑膜的通透性，減少其關節內滲液，保護及覆蓋其痛覺感覺器，抑制其體內白細胞的移動，進而可緩解其膝關節的疼痛[4]。雙醋瑞因是一種蒽醌類衍生物。為膝關節骨關節炎患者使用雙醋瑞因進行治療，可抑制其體內炎癥因子的釋放，進而可發揮抗炎、鎮痛的作用。為膝關節骨關節炎患者使用雙醋瑞因進行治療，還可影響其軟骨基質的形成，重建其關節軟骨的結構，進而可控制其病情的發展[5]。聯用雙醋瑞因與玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎，可促進患者膝關節軟骨的再生，增加其膝關節活動的幅度。

本次研究的結果證實，用雙醋瑞因聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎的臨床療效顯著，可降低患者膝關節疼痛的程度。