為非小細胞肺癌患者使用培美曲塞聯合順鉑實施治療對其生活質量的影響

肖 海

（重慶市武隆福康醫院，重慶 408500）

NSCLC 是肺癌的一個類型。此病患者病情早期的臨床癥狀不典型，易被其忽視。大部分此病患者的病情被確診時已發展到了晚期，導致其喪失了最佳的手術時機。目前，臨床上對晚期NSCLC 患者常進行靶向治療或化療[1]。順鉑是目前臨床上常用的化療藥物。有研究資料顯示，為NSCLC 患者使用順鉑進行化療，可降低其死亡率，改善其預后。培美曲塞是抗葉酸代謝藥。此藥可影響細胞內葉酸依賴性代謝的過程，進而可抑制癌細胞的復制及生長。在本次研究中，筆者主要探討為NSCLC 患者使用培美曲塞聯合順鉑實施治療對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2018 年1 月至2020 年1 月期間重慶市武隆福康醫院收治的108 例NSCLC 患者。其納入標準為：1）病情符合《晚期非小細胞肺癌抗血管生成藥物治療中國呼吸領域專家共識解讀》(2016 年版) 中關于NSCLC 的臨床診斷標準[2]。2）臨床資料完整。3）其意識清楚。4）其本人及其家屬簽署了參與本次研究的知情同意書。其排除標準為：1）合并有重度貧血或營養不良。2）中途退出本次研究。3）存在過敏體質。4）在參與本次研究前接受過類似治療。5) 其預計生存期＜3 月。6）合并有認知、精神或心理障礙。7）合并有急慢性感染性疾病。在試驗組患者中，有女21 例，男33 例；其年齡為32 ～68 歲，平均年齡為（58.26±3.44）歲；其中TNM 分期為ⅢA 期的患者有36 例，TNM 分期為ⅢB 期的患者有18 例。在參照組患者中，有女23 例，男31 例；其年齡為33 ～67 歲，平均年齡為（60.22±3.41）歲；其中TNM 分期為ⅢA 期的患者有38 例，TNM 分期為ⅢB 期的患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過重慶市武隆福康醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為參照組患者使用順鉑實施治療。順鉑的用法為：將75 mg/m2的順鉑溶于1000 mL 濃度為0.9%的氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注，每三周為一個治療周期，每個治療周期治療1 次，共治療4 個周期。為試驗組患者使用培美曲塞及順鉑實施治療。培美曲塞的用法為：將500 mg 的培美曲塞溶于100 mL 濃度為0.9% 的氯化鈉溶液中對患者進行靜脈滴注，每三周為一個治療周期，每個治療周期治療1次，共治療4 個周期。順鉑的用法與參照組患者相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的臨床療效及QLQ-C30 評分。用QLQ-C30 評估患者的生活質量，評估的內容包括軀體功能、社會功能、角色功能、情緒功能、臨床癥狀（疼痛、疲勞、惡心嘔吐、呼吸困難、便秘、腹瀉、失眠、食欲下降等）、與健康有關的經濟情況、整體生活質量。總評分為100 分，評分越高表示患者的生活質量越好。將患者臨床療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）及進展（PD）[3]。1）CR ：治療后，患者的病灶徹底消失，在4 周內未出現新病灶。2）PR：治療后，患者病灶的最大直徑較治療前縮小＞30%，在4 周內未出現新病灶。3）SD：治療后，患者的病灶無明顯變化。4）PD：治療后，患者病灶的最大直徑較治療前增加＞20%。總有效率=（CR 例數+PR 例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 20.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

試驗組患者治療的總有效率（88.89%）高于參照組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[%（n）]

2.2 治療前后兩組患者的QLQ-C30 評分

治療前，兩組患者的QLQ-C30 評分相比，P ＞0.05。治療4 個周期后，試驗組患者的QLQ-C30 評分高于參照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的QLQ-C30 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的QLQ-C30 評分（分，± s）

組別 例數 治療前 治療4 個周期后 t 值 P 值試驗組 54 51.26±2.61 82.62±5.46 38.0796 0.0000參照組 54 51.29±2.55 70.06±3.14 34.0990 0.0000 t 值 0.0604 14.6538 P 值 0.9519 0.0000

3 討論

目前，臨床上認為肺癌的發生與患者肺部發生慢性感染、環境因素、有長期吸煙習慣等有關。有研究資料顯示，在肺癌患者中，NSCLC 患者的占比約為80%。NSCLC 患者的病情具有一定的隱匿性。此病患者的主要臨床表現為血痰、咳嗽等[4]。NSCLC 患者的病情進展后可發生呼吸困難、食欲不振等癥狀。有研究資料顯示，用順鉑治療多種晚期惡性腫瘤的效果顯著。但僅使用順鉑對癌癥患者實施治療，可導致其出現骨髓抑制、耳鳴、神經系統損傷等不良反應。培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑，可抑制二氫葉酸還原酶、胸苷酸合成酶（TS）及甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基轉移酶（GARFT）的合成，減少胸腺嘧啶核苷、嘌呤等物質的合成，進而可抑制癌細胞DNA、RNA 的復制及增殖。有研究資料顯示，培美曲塞與順鉑同用具有協同作用，可提高抗腫瘤的作用。本次研究的結果顯示，治療后，試驗組患者治療的總有效率高于參照組患者，P ＜0.05。治療前，兩組患者的QLQ-C30 評分相比，P ＞0.05。治療后，試驗組患者的QLQ-C30 評分高于參照組患者，P ＜0.05。

綜上所述，為NSCLC 患者使用培美曲塞聯合順鉑實施治療的效果確切，可提高其生活質量。