參苓白術散加減聯合白頭翁湯灌腸法治療潰瘍性結腸炎的效果分析

李勁芽

（資陽市雁江區中醫醫院，四川 資陽 641300）

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis,UC）是一種臨床上常見的慢性消化系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要為間斷性腹瀉、血便、腹痛等，部分患者還可出現惡心、嘔吐等癥狀。以往，臨床上常對UC 患者使用西藥進行治療。使用西藥雖可改善患者的臨床癥狀，但停藥后其病情易復發。參苓白術散加減具有補肺健脾利濕的功效。白頭翁湯具有清熱解毒、涼血止痢的功效[1]。本次研究主要是分析用參苓白術散加減聯合白頭翁湯灌腸法對UC 患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至12 月期間資陽市雁江區中醫醫院收治的77 例UC 患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》中的診斷標準[2]。2）患者的年齡為18 ～50 歲。3）患者對本研究知情同意，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有結腸癌、直腸癌、放射性腸炎等疾病。2）患者合并有嚴重的腸梗阻、巨結腸等并發癥。3）患者處于妊娠期或哺乳期。4）患者合并有心、肝、腎等器官的嚴重器質性疾病。5）患者合并有精神疾病。將這77 例患者按照治療方法的不同分為中藥聯合組（n=39）與西藥組（n=38）。在中藥聯合組患者中，有男21 例，女18 例；其平均年齡為（37.54±6.25）歲；其平均病程為（4.21±3.75）年。在西藥組患者中，有男20 例，女18 例；其平均年齡為（37.13±6.34）歲；其平均病程為（4.32±3.68）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對中藥聯合組患者使用參苓白術散加減聯合白頭翁湯灌腸法進行治療。1）參苓白術散加減的藥物組成及用法為：黨參、山藥、薏苡仁、白芍各20 g，茯苓、白術、陳皮、半夏、黃連、木香、地榆各15 g，炙甘草6 g。為便血者加用地榆，以起到涼血止血的效果；為長期腹瀉者加用石榴皮及訶子，以起到收濕止瀉的效果。水煎服，每日1 劑（300 ml），分早、中、晚3 次服用，連續治療15 d。2）白頭翁湯的藥物組成及用法為：白頭翁20 g，黃連6 g，黃柏、秦皮各15 g。水煎，取汁250 ml。告知患者在每晚臨睡前使用白頭翁湯進行灌腸，連續治療15 d。對西藥組患者使用美沙拉嗪腸溶片（生產廠家：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，規格：0.25 g×24 s）進行治療，方法是：讓患者口服美沙拉嗪腸溶片，1 g/ 次，4 次/d。治療期間可根據患者的病情對其每日的用藥劑量進行適當的調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的Mayo 評分、Rachmilewitz 內鏡指數的評分及臨床療效。使用Mayo 評分對患者病情的嚴重程度進行評價。患者的Mayo 評分越高，表示其病情越嚴重[3]。使用Rachmilewitz 內鏡指數評分對患者的臨床癥狀進行評價。患者Rachmilewitz 內鏡指數的評分越高，表示其臨床癥狀越嚴重。根據《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》中的規定，將患者的臨床療效分為痊愈（接受治療后，患者的各項臨床癥狀完全消失，其腸黏膜潰瘍處完全愈合）、好轉（接受治療后，患者的各項臨床癥狀有所改善，其腸黏膜潰瘍處的面積縮小）及無效（接受治療后，患者的各項臨床癥狀未改善，甚至其病情在加重）三個等級[4]。總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 21.0 進行處理。計量資料用均數± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者Mayo 評分的對比

接受治療前，兩組患者的Mayo 評分相比較，P ＞0.05。與治療前相比，兩組患者治療后其Mayo 評分均更低，P ＜0.05。接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯合組患者的Mayo 評分更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者Mayo 評分的對比（分，± s）

表1 兩組患者Mayo 評分的對比（分，± s）

組別 例數 Mayo 評分治療前 治療后中藥聯合組 39 8.48±2.95 2.94±1.89西藥組 38 8.52±2.87 4.35±2.59 t 值 0.060 2.734 P 值 0.952 0.008

2.2 兩組患者Rachmilewitz 內鏡指數評分的對比

接受治療前，兩組患者Rachmilewitz 內鏡指數的評分相比較，P ＞0.05。與治療前相比，兩組患者治療后其Rachmilewitz 內鏡指數的評分均更低，P ＜0.05。接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯合組患者Rachmilewitz 內鏡指數的評分更低，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者Rachmilewitz 內鏡指數評分的對比（分，± s）

表2 兩組患者Rachmilewitz 內鏡指數評分的對比（分，± s）

組別 例數 Rachmilewitz 內鏡指數的評分治療前 治療后中藥聯合組 39 7.68±0.48 2.59±1.18西藥組 38 7.70±0.51 4.23±1.45 t 值 0.177 5.450 P 值 0.859 0.000

2.3 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與西藥組患者相比，中藥聯合組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

UC 是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。近年來，我國UC 的發病率呈逐年增加的趨勢。UC 在各年齡段人群中均可發病，20 ～40 歲為該病的高發年齡段。UC 具有病程長、病情遷延難愈等特點。中醫認為，UC 的發病機制主要為外感邪毒、腸胃濕熱之邪堆積，進而導致患者氣機失調、氣滯血瘀。此外，飲食習慣不佳、長期勞神費心、情志郁結、先天脾胃虛弱也是導致此病的重要病機。UC 多為標實本虛證，治療該病應以驅邪扶正為主要原則。本研究所用的參苓白術散加減以四君子湯為主，其中黨參、白術、茯苓、甘草四味藥共行補中益氣、健脾益肺、和胃之功效；半夏具有燥濕化痰的功效；黃連具有瀉火解毒的功效；陳皮、木香具有理氣健脾、行氣止痛的功效；白芍具有養血調經、柔肝止痛的功效。將上述諸藥合用可共奏補肺、健脾、利濕之功。白頭翁湯中的黃柏具有清熱解毒的功效；黃連、秦皮具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。將上述諸藥合用可共奏清熱解毒、涼血止痢之功[5]。本次研究的結果證實，用參苓白術散加減聯合白頭翁湯灌腸法對潰瘍性結腸炎患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其病情，提高其臨床療效。