對接受髖關節置換術后的患者進行預見性護理的效果探討

邰國苗

（句容市人民醫院，江蘇 鎮江 212400）

近年來，髖關節置換術在治療各種髖關節病變、損傷方面得到了廣泛的應用。相關的研究發現[1-2]，接受髖關節置換術的患者若未能得到合理的護理干預，其發生假體周圍感染、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等術后并發癥的風險較高。本文對2018 年1 月至2019 年12 月期間在句容市人民醫院接受髖關節置換術的60 例患者進行研究，旨在探討對接受髖關節置換術后的患者進行預見性護理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018 年1 月至2019 年12 月期間在句容市人民醫院接受髖關節置換術的60 例患者納入本研究。其納入標準是：1）年齡為40 ～72 歲；2）具有進行髖關節置換術的適應證；3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）患有嚴重的精神疾病；2）患有惡性腫瘤；3）存在嚴重的凝血功能障礙；4）存在嚴重的肢體功能障礙或血液疾病。將其隨機分為預見性護理組和常規護理組（30 例/ 組）。常規護理組患者中男性、女性患者的例數分別為20 例、10 例；其年齡為40 ～71 歲，平均年齡（55.8±6.3）歲。預見性護理組患者中男性、女性患者的例數分別為21 例、9 例；其年齡為41 ～72 歲，平均年齡（56.6±6.7）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在術后，對兩組患者均進行常規護理，包括對其進行環境護理、飲食護理、健康教育等。在此基礎上，對預見性護理組患者進行預見性護理。方法是：1）體位護理。做好患者的體位護理，指導其穿丁字鞋。在患者臥床休養期間，使其下肢呈中立位，膝關節屈曲15°。在其小腿下方放置軟墊，在其雙腿之間放置一個三角形軟墊。2）引流管護理。密切觀察患者引流液顏色、量和性質的變化情況。若患者的引流量較大，應對其進行2 ～3 d 的負壓引流。在患者的引流量明顯減少后，視情況為其拔除引流管。在對患者進行引流期間，定時檢查引流管的密閉情況，在進行引流管護理的過程中嚴格遵守無菌操作規范。3）功能鍛煉。在術后第1 天，指導患者進行踝關節的屈伸訓練，訓練的時間為15 min。在術后第2 天至第3 天，指導患者進行股四頭肌的收縮訓練，15 min/次，1 次/d。在術后第4 天至第7 天，指導患者進行貼床屈膝及髕骨推移訓練，15 min/次，1 次/d。在術后第10 天，指導患者嘗試進行自主站立行走訓練。4）預防并發癥的護理。（1）預防下肢靜脈血栓。在術后，密切監測患者下肢腫脹、壓痛的情況，注意觀察其皮膚顏色、溫度的變化情況，一旦發現異常應及時告知醫生處理。在術后12 h 內，遵醫囑對患者進行抗凝治療。根據患者的實際情況對其進行下肢肌肉收縮訓練、直腿抬高訓練等（注意控制訓練的強度）。（2）預防切口出血。在術后第1 天，對患者的患肢進行制動，用敷料對其切口進行加壓包扎，并密切觀察敷料處是否出現滲血。（3）預防切口感染。注意保持患者切口處敷料的清潔干燥，遵醫囑對其進行預防性抗感染治療。及時為患者更換敷料，在進行護理操作的過程中嚴格遵守無菌操作規范。（4）預防關節脫位。在搬運患者前，為其穿好防旋轉丁字鞋。在指導患者進行康復訓練的過程中，注意控制訓練的強度，并讓其將屈髖的角度控制在90°以內。（5）預防假體周圍感染。積極控制患者的慢性感染灶，遵醫囑為其預防性使用抗生素[3-4]。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者髖關節功能的優良率。2）觀察兩組患者的髖關節Harris 評分、住院的時間和術后并發癥（假體周圍感染、關節脫位、下肢靜脈血栓等）的發生情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0 軟件進行數據分析，患者的髖關節Harris 評分、住院的時間等計量資料采用t 檢驗，髖關節功能的優良率、術后并發癥的發生率等計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者髖關節功能優良率的對比

治護后，預見性護理組患者中髖關節功能為優的患者有16 例（占53.33%），為良的患者有10 例（占33.33%），為可的患者有2 例（占6.67%），為差的患者有2 例（占6.67%）；常規護理組患者中髖關節功能為優的患者有9 例（占30%），為良的患者有9 例（占30%），為可的患者有5例（占16.67%），為差的患者有7 例（占23.33%）；預見性護理組患者髖關節功能的優良率（86.67%）高于常規護理組患者髖關節功能的優良率（60%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者髖關節功能優良率的對比

2.2 兩組患者髖關節Harris 評分、住院時間的對比

治護后，預見性護理組患者的髖關節Harris 評分〔（94.26±2.79）分〕高于常規護理組患者的髖關節Harris評分〔（83.56±4.22）分〕，其住院的時間〔（22.38±4.25）d〕短于常規護理組患者住院的時間〔（29.98±3.46）d〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者髖關節Harris 評分、住院時間的對比（± s）

表2 兩組患者髖關節Harris 評分、住院時間的對比（± s）

組別 Harris 評分（分） 住院時間（d）治護前 治護后預見性護理組 25.83±4.43 94.26±2.79 22.38±4.25常規護理組 24.78±4.38 83.56±4.22 29.98±3.46 t 值 1.872 16.374 6.769 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況的比較

在術后，預見性護理組患者中有1 例患者（占3.33%）發生假體周圍感染，有1 例患者（占3.33%）發生關節脫位；常規護理組患者中有8 例患者（占26.67%）發生假體周圍感染，有1 例患者（占3.33%）發生切口出血，有2 例患者（占6.67%）發生關節脫位，有1 例患者（占3.33%）發生下肢靜脈血栓。預見性護理組患者術后并發癥的發生率（6.67%）低于常規護理組患者術后并發癥的發生率（40%），P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況的比較[n(%)]

3 討論

進行髖關節置換術是指用人工髖關節對病變、受損的髖關節進行置換[5-6]。臨床上應對接受髖關節置換術后的患者進行合理的護理干預，以改善其預后。為了探討對接受髖關節置換術后的患者進行預見性護理的效果，筆者對2018 年1月至2019 年12 月期間在句容市人民醫院接受髖關節置換術的60 例患者進行分組研究。研究結果顯示，治護后，預見性護理組患者髖關節功能的優良率（86.67%）、髖關節Harris評分〔（94.26±2.79）分〕均高于常規護理組患者，其住院的時間〔（22.38±4.25）d〕短于常規護理組患者，其術后并發癥的發生率（6.67%）低于常規護理組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受髖關節置換術后的患者進行預見性護理可顯著減少其術后并發癥，提高其對護理的滿意度，促進其康復。