對接受高壓氧治療的氣管切開患者實施全程陪艙護理的效果觀察

張翔翎

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

進行氣管切開是臨床上解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的常用方法[1]。高壓氧（HBO）治療是指在超過1 個大氣壓的密閉環境下，呼吸高濃度的氧氣以治療疾病的一種療法。接受氣管切開后的患者，常需要進行高壓氧治療。有研究指出，對于接受高壓氧治療的氣管切開患者，臨床上應對其進行合理的護理干預，以降低其不良反應的發生率，改善其預后。本文對在合肥市第二人民醫院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者進行研究，旨在探討對接受高壓氧治療的氣管切開患者實施全程陪艙護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月至2020 年4 月在合肥市第二人民醫院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究；其中有男12 例，女8 例；其年齡為42 ～71 歲，平均年齡（52.63±4.68）歲；其中有嚴重顱腦外傷患者6 例，腦膜瘤患者2 例，腦血管意外患者7 例，心肺驟停患者4 例，重度一氧化碳中毒患者1 例。將其隨機分為參考組和研究組（10 例/ 組）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經合肥市第二人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行高壓氧治療，方法是：將患者送入高壓氧艙，關閉艙門。使用氣管切開專用管道對患者進行吸氧治療（治療的時間為100 min），1 次/d。治療10 次為1 個療程，共治療3 個療程[2]。在治療期間，對參考組患者實施常規護理，包括對其進行心理疏導、急救護理等。在此基礎上，對研究組患者實施全程陪艙護理。方法如下：1）在患者入艙前，全方位了解其病情。向患者及其家屬講解進行高壓氧治療的必要性及可能會引發的風險，以提高他們的配合度。備好呼吸氣囊、生理鹽水、氣道濕化液、高壓氧吸氧管、無菌敷料、開口器、壓舌板及急救藥品等。對患者尿管、氣管套管的松緊度、顱腦引流管的通暢度等進行檢查，并對其置管處周圍的皮膚進行消毒處理。對患者進行吸痰處理，并停止為其輸液。2）在患者入艙后，協助其取平臥位。保持患者呼吸道的通暢，將其氣管套管與供氧管緊密連接，啟動直流供氧。在進行艙內升壓時，將5 ～10 滴濕化液滴進患者的氣管套管中。在艙內壓力升至0.04 MPa 時，使用負壓裝置對痰鳴音明顯的患者進行吸痰，必要時對其進行叩背排痰或注射器抽痰。3）在治療期間，密切監測患者的病情及各項生命體征。定時按壓患者的肢體，以促進其血液循環，緩解其肌肉痙攣的癥狀。在患者發生抽搐時，為其使用開口器和壓舌板，以防止其咬傷舌頭。同時，遵醫囑為其肌內注射10 mg 的地西泮注射液。在患者發生惡心嘔吐時，將其頭部偏向一旁，并將其嘔出物清理干凈。在患者發生高熱或寒戰時，遵醫囑為其靜脈注射5 mg 的地塞米松。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治護效果和不良反應（包括嘔吐、抽搐及感染等）的發生情況。

1.4 統計學方法

對研究數據應用SPSS 21.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治護效果

治護后，參考組患者中治護效果為顯效的患者有3 例（占30%），為好轉的患者有2 例（占20%），為無效的患者有5 例（占50%），其治護的有效率為50% ；研究組患者中治護效果為顯效的患者有5 例（占50%），為好轉的患者有4 例（占40%），為無效的患者有1 例（占10%），其治護的有效率為90%。研究組患者治護的有效率高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治護效果

2.2 對比兩組患者不良反應的發生情況

在治療期間，參考組患者中有3 例患者（占30%）發生嘔吐，有1 例患者（占10%）發生抽搐；研究組患者中有1 例患者（占10%）發生嘔吐；研究組患者不良反應的發生率低于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應的發生情況[n(%)]

3 討論

進行氣管切開術是指在無菌條件下于頸部正中處將氣管切開，并置入氣管套管，以達到解除呼吸困難的目的。進行氣管切開會使空氣直接進入患者肺內，使其上呼吸道喪失對空氣的過濾、加溫、潤濕等作用，從而可導致其呼吸道干燥、分泌物黏稠干結，嚴重時可導致其發生下呼吸道感染[3]。接受氣管切開后的患者，常需要進行高壓氧治療。有研究指出，對于接受高壓氧治療的氣管切開患者，臨床上應對其進行合理的護理干預，以降低其不良反應的發生率，改善其預后。為了探討對接受高壓氧治療的氣管切開患者實施全程陪艙護理的效果，筆者對2019 年5 月至2020年4 月在合肥市第二人民醫院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者進行分組研究。研究結果顯示，研究組患者治護的有效率、不良反應的發生率均優于參考組患者。

綜上所述，對接受高壓氧治療的氣管切開患者實施全程陪艙護理的效果較好，可有效地降低其不良反應的發生率，促進其康復。