空氣波壓力治療儀聯合常規護理干預對剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果

董婕，王莉

贛州市贛縣區人民醫院 (江西贛縣 341100)

下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是指深靜脈系統中血液發生不正常凝結，進而阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙。該病癥是剖宮產后出現的一類嚴重并發癥，產婦表現為下肢疼痛和腫脹，血清D-二聚體(D-Dimer，D-D)水平較高，嚴重影響產婦的生命質量，因此，臨床上做好DVT的預防工作具有重要的意義[1]。空氣波壓力治療儀遵循氣壓推動原理，通過對產婦穴位的刺激，按摩肢體肌肉，促進血液循環，有助于調節新陳代謝，預防DVT的發生[2]。本研究旨在探討空氣波壓力治療儀聯合常規護理干預對剖宮產產婦術后下肢DVT的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年3月贛州市贛縣區人民醫院收治的58例剖宮產產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組29例。對照組年齡22～34歲，平均(29.1±2.1)歲。觀察組年齡21～65歲，平均(30.2±2.1)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究由醫院醫學倫理研究會審查認證，產婦均對研究內容知情，均自愿參與，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組術后采用常規護理，具體如下。(1)按摩護理：按摩產婦下肢，護理產婦足關節，術后6 h內指導產婦家屬幫助產婦按摩下肢，術后6 h幫助產婦學會在床上翻身，術后0.5 d內由護士攙扶產婦下床適當活動。(2)對癥支持護理：針對低危產婦，可準備好加壓彈力襪，鼓勵產婦術后盡早下床活動，為中危產婦實施小劑量肝素、右旋糖等藥物進行預防，結合間歇式充氣壓力泵護理，下床活動后，為產婦穿戴加壓彈力襪，高危產婦預防可采用輔助機械性方式，注意預防下肢DVT的形成，產婦一旦出現腹痛或下肢沉重，可及時通知醫師，并進行治療與處理。(3)關注產婦疾病發展：每天密切觀察產婦的下肢肢端皮膚溫度、顏色、腫脹程度，測量產婦肢體周徑后做好詳細記錄，檢查產婦是否有出血跡象，查看皮膚黏膜是否有淤斑存在，觀察產婦是否有咳嗽、胸痛、咳血、休克等癥狀。(4)保持病房衛生清潔：為產婦營造良好的病房環境，保持產婦被褥平整，有效預防褥瘡，一旦產婦在急性期出現DVT，需抬高患肢，屈曲膝關節15°，保持髂骨靜脈松弛，促進小腿血液回流，幫助產婦減輕癥狀。(5)飲食調整：為產婦制定科學的飲食搭配計劃，以高熱量、清淡、低脂的蛋白飲食為主，囑產婦攝取足夠的水分，加快血流速度，術后3 h囑產婦進食米粥，避免刺激性食物，確保大便暢通。(6)疏導產婦的負面情緒：對產婦的負面情緒進行疏導，減輕產婦的恐懼與抑郁情緒，為產婦講述下肢DVT相關知識，告知產婦的實際發病原因以及注意事項，指導產婦在術后進行早期運動。

觀察組在對照組基礎上采用空氣波壓力治療儀(鄭州陽坤醫療器械有限公司，AP1200b型)進行干預：為產婦取平臥位，舒展肢體，使產婦處于放松狀態，選擇合適的腿套，在筒套中套入雙側下肢，連接主機與套筒，緩緩向近端充氣，等氣囊充氣結束，全部氣囊自動排氣，間隔數秒后，循環重復上述操作，將壓力調節為2～3級，循序漸進增加氣囊到患者耐受狀態，持續開展30min，每日2次，連續一周。

兩組均于干預7d后評價療效。

1.3 觀察指標

(1)下肢腫脹及疼痛程度：下肢腫脹程度采用LEG-METER對下肢周徑進行評價，下肢周徑越大代表腫脹越嚴重；下肢疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評估，10分為疼痛劇烈，0分為無痛，評分越高表示疼痛越劇烈。(2)D-D水平：抽取產婦清晨空腹靜脈血5 ml，以1 000 r/min離心90 s，分離血清，將其保存在-20 ℃的冰箱中待檢，運用酶聯免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測產婦的血清D-D水平，具體操作依據試劑說明書開展。(3)下肢DVT：統計兩組下肢DVT發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢腫脹及疼痛程度比較

觀察組下肢腫脹指數、VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢腫脹及疼痛程度比較

2.2 兩組血清D-D水平比較

干預前，兩組血清D-D水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組血清D-D水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清D-D水平比較

2.3 兩組下肢DVT發生情況比較

觀察組1例(3.45%)發生下肢DVT，對照組5例(17.24%)發生下肢DVT，觀察組下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=1.673，P<0.05)。

3 討論

剖宮產是產科領域中的重要手術，主要適用于難產的產婦，但剖宮產術的實施易造成嚴重的母嬰并發癥，威脅母嬰生命安全[3]。下肢DVT是剖宮產術后常見并發癥，產婦在妊娠期血液會出現高凝狀態，在分娩時易對靜脈造成損傷，導致下肢疼痛與腫脹，血清D-D水平升高，下肢DVT發生，若栓子脫落滑入肺部，易因肺栓塞致使產婦死亡，故積極預防剖宮產術后下肢DVT的發生尤為關鍵[4]。

將空氣波壓力治療儀應用于剖宮產術后下肢DVT的預防中，可促使多腔體充氣氣囊有序、有節奏地充氣加壓與放氣減壓，予以下肢循環性壓力，加快下肢靜脈血流，使積聚的凝血因子減少，進而對下肢DVT起到預防作用[5-8]。本研究結果顯示，干預后，觀察組下肢腫脹指數、VAS評分、血清D-D水平、下肢DVT發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這充分顯示：空氣波壓力治療儀聯合常規護理能夠有效預防剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，將空氣波壓力治療儀聯合常規護理干預應用于剖宮產產婦術后，可減輕下肢腫脹與疼痛程度，改善血清D-D水平，降低下肢DVT發生率。