質(zhì)控小組對(duì)產(chǎn)科臨床管理質(zhì)量管理水平的影響

鄒學(xué)敬，李艷英，張琳

聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科一區(qū)，山東聊城 252000

產(chǎn)科作為醫(yī)院重要的科室之一，提升產(chǎn)科管理質(zhì)量可以為產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)全面的管理服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦發(fā)展[1-3]。臨床管理是醫(yī)院管理重要內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院構(gòu)成體系特點(diǎn)、科室特點(diǎn)，從質(zhì)量管理的每一個(gè)細(xì)節(jié)出發(fā)，綜合管控，以便于提升管理質(zhì)量。質(zhì)控小組作為一種新型的臨床管理模式，可以在充分結(jié)合常規(guī)管理工作實(shí)際情況，構(gòu)建系統(tǒng)性的質(zhì)控管理體系，針對(duì)醫(yī)院管理工作進(jìn)行管控與梳理，持續(xù)性提升產(chǎn)科管理質(zhì)量[4-6]。有研究表明，將質(zhì)控小組應(yīng)用在臨床管理中可提升管理質(zhì)量，提升整體管理滿意度，研究與應(yīng)用價(jià)值均比較高[7-8]?；诖耍撗芯恳?019年1月—2020年12月該院24名護(hù)理工作人員為研究對(duì)象，探討采用質(zhì)控小組臨床管理質(zhì)量管理的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院產(chǎn)科護(hù)理工作人員24名為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)管理）、質(zhì)控組（實(shí)施常規(guī)管理+質(zhì)控小組干預(yù)），每組12名。其中，對(duì)照組男1名，女11名；年齡24～37歲，平均（28.0±3.5）歲。質(zhì)控組男2名，女10名；年齡23～38歲，平均（29.0±3.2）歲。兩組護(hù)理人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。同時(shí)，每組選取患者47例。對(duì)照組患者年齡23～53歲，平均（43.28±2.23）歲。質(zhì)控組患者年齡23～53歲，平均（43.34±2.40）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者自愿入組，對(duì)本研究知情同意。研究經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)核準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理干預(yù)。按照院內(nèi)相關(guān)管理制度及流程展開(kāi)護(hù)理管理工作，如排班制度、交接班制度、日常工作監(jiān)管制度、巡查制度、工作質(zhì)量評(píng)比制度等。

質(zhì)控組在采用對(duì)照組管理干預(yù)措施基礎(chǔ)上增加質(zhì)控小組干預(yù)。成立3級(jí)質(zhì)量控制體系科室質(zhì)控小組、質(zhì)量控制科、質(zhì)量管理委員會(huì)逐層提升管理管控質(zhì)量。①質(zhì)控小組成立。由婦產(chǎn)科主任（組長(zhǎng)）、主管及副主管護(hù)師、護(hù)士組成質(zhì)控小組，婦產(chǎn)科主任對(duì)質(zhì)控小組進(jìn)行管控，為護(hù)士提供相應(yīng)問(wèn)題解決方法，所有入組的成員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與考核后入組。質(zhì)控小組負(fù)責(zé)患者管理方案制訂、執(zhí)行、管理工作監(jiān)督等，全面把控管理質(zhì)量。②管理工作總結(jié)。質(zhì)控小組每月對(duì)管理工作進(jìn)行總結(jié)，分析管理工作中存在的不足，并根據(jù)不足制訂相應(yīng)的管理方案，持續(xù)性提升管理質(zhì)量。質(zhì)控小組每月對(duì)管理環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、護(hù)士管理規(guī)范遵守情況等進(jìn)行綜合監(jiān)督，并每月組織總結(jié)會(huì)議，在會(huì)議中針對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行分析，討論管理改進(jìn)策略，并將制訂的管理策略應(yīng)用在后續(xù)管理工作中。例如，質(zhì)控小組對(duì)產(chǎn)科患者病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、患者每日藥物使用類(lèi)型及劑量、患者病情改善情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者存在用藥不積極的情況，管理人員及時(shí)采用短視頻宣傳方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，患者之后用藥積極配合。③重點(diǎn)巡查。質(zhì)控小組，針對(duì)患者病情給予重點(diǎn)巡查，尤其是患者產(chǎn)后、術(shù)后等，密切觀察患者生命體征，新生兒情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、質(zhì)控組管理滿意度、管理質(zhì)量評(píng)分。

管理滿意度由醫(yī)院自制量表（0～100分），患者根據(jù)量表并依據(jù)自身感受自行評(píng)定，評(píng)定等級(jí)包括非常滿意、基本滿意、不滿意，其中，80～100分為非常滿意、60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

管理質(zhì)量評(píng)分從病房管理質(zhì)量評(píng)分（分?jǐn)?shù)范圍0～100分）、病房護(hù)士綜合素質(zhì)水平評(píng)分（分?jǐn)?shù)范圍0～25分）、護(hù)士溝通技巧評(píng)分（分?jǐn)?shù)范圍0～25分）、護(hù)士專(zhuān)業(yè)性評(píng)分（分?jǐn)?shù)范圍0～25分）、環(huán)境綜合評(píng)分（分?jǐn)?shù)范圍0～25分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理滿意度情況比對(duì)

管理后，質(zhì)控組、對(duì)照組，管理滿意度對(duì)比，前者明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理人員管理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

管理前，質(zhì)控組、對(duì)照組，病房管理質(zhì)量評(píng)分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)水平評(píng)分、護(hù)士溝通技巧評(píng)分、護(hù)士專(zhuān)業(yè)性評(píng)分、環(huán)境綜合評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，兩組病房管理質(zhì)量評(píng)分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)水平評(píng)分、護(hù)士溝通技巧評(píng)分、護(hù)士專(zhuān)業(yè)性評(píng)分、環(huán)境綜合評(píng)分明顯升高，且質(zhì)控組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

項(xiàng)目質(zhì)控組（n=12）對(duì)照組（n=12）病房管理質(zhì)量病房護(hù)士綜合素質(zhì)水平護(hù)士溝通技巧護(hù)士專(zhuān)業(yè)性環(huán)境綜合時(shí)間管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后管理前管理后87.32±1.18 96.22±1.03 13.53±0.11 24.02±0.36 13.87±0.84 24.80±0.12 13.88±0.67 24.72±0.14 13.86±0.93 24.61±0.17 87.44±1.52 93.31±2.42 13.55±0.13 22.54±0.41 13.92±0.79 22.33±0.81 13.93±0.73 22.69±0.34 13.84±0.88 22.73±0.55 0.216 3.833 0.407 9.396 0.150 10.449 0.175 19.125 0.054 11.313 t值 P值0.831＜0.001 0.688＜0.001 0.882＜0.001 0.863＜0.001 0.957＜0.001

3 討論

管理質(zhì)量越高，則醫(yī)院為患者提供的管理服務(wù)越專(zhuān)業(yè)、全面，可以滿足患者多樣化管理需求[9-13]。產(chǎn)科具有人流量大、管理項(xiàng)目多、患者群體單一等特征，該科室患者對(duì)管理質(zhì)量要求較多、較高，提升產(chǎn)科管理質(zhì)量具有十分重要的意義。常規(guī)管理干預(yù)雖然可以根據(jù)患者病情，給予患者藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)等，但該種管理模式效果依舊有限。

質(zhì)控小組管理模式可以在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，在傾聽(tīng)、協(xié)助、指導(dǎo)等目標(biāo)指導(dǎo)下，通過(guò)系統(tǒng)性質(zhì)量控制干預(yù)措施，對(duì)常規(guī)管理措施進(jìn)行整合與優(yōu)化，持續(xù)性提升管理質(zhì)量，滿足產(chǎn)科患者管理需求[14-16]。研究觀察該院護(hù)理工作者24名及收治的產(chǎn)科患者94例，結(jié)果顯示，質(zhì)控組管理后管理滿意度、管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。質(zhì)控小組應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯：通過(guò)質(zhì)控小組成立便于集中管理力量，為管理質(zhì)量提升提供基本保障[17-20]；通過(guò)管理工作總結(jié)、重點(diǎn)巡查便于根據(jù)產(chǎn)科患者實(shí)際管理需求，給予患者綜合全面的管理服務(wù)，提升整體管理質(zhì)量，使得患者對(duì)管理服務(wù)更滿意，且通過(guò)管理工作總結(jié)，可以不斷發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的不足，制訂相應(yīng)質(zhì)量提升措施，持續(xù)性改善管理模式。盧春芬[21]研究中，婦產(chǎn)科成立3級(jí)質(zhì)量控制體系，分析質(zhì)控措施實(shí)施前后管理質(zhì)量控制評(píng)分，結(jié)果顯示，實(shí)施后患者病房管理質(zhì)量評(píng)分（96.00±1.34）分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分（24.00±2.25）分，明顯高于實(shí)施前的管理質(zhì)量評(píng)分（87.00±3.67）分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分（13.00±4.38）分。該研究結(jié)果顯示，質(zhì)控組管理后病房管理質(zhì)量評(píng)分（96.22±1.03）分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分（24.02±0.36）分明顯高于對(duì)照組病房管理質(zhì)量評(píng)分（93.31±2.42）分、病房護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)分（22.54±0.41）分，與盧春芬研究結(jié)果高度一致。結(jié)果提示質(zhì)控小組應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，該種管理模式可以通過(guò)系統(tǒng)性質(zhì)控體系，對(duì)常規(guī)管理干預(yù)進(jìn)行質(zhì)量管理，持續(xù)性提升管理質(zhì)量，滿足產(chǎn)科管理臨床需求[22]。

綜上所述，將質(zhì)控小組管理模式應(yīng)用在產(chǎn)科管理中，可以有效提升管理質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，提升管理滿意度，可推廣應(yīng)用。