黃梅時節話“真菌”

●江蘇省中西醫結合醫院皮膚科主任醫師、教授

李大姐人值中年，身體別無大恙，唯一煩心的是，近3年來一到梅雨季節，腳趾間就出現紅腫、滲液、瘙癢。由于秋冬季節會自然減輕，未予特別重視?？山衲昵闆r與以往不同，除足趾間糜爛、滲液外，足背還嚴重腫脹，影響步行，全身起紅斑、丘疹、瘙癢難耐，無奈只得去醫院診治。經醫生取皮屑在顯微鏡下檢查，發現了致病的罪魁禍首——真菌，李大姐所患皮膚病為“糜爛型足癬并發癬菌疹”。

真菌與動物界、植物界并稱自然界“三界”。真菌種類有150 余萬種之多，大到我們作為日常蔬菜吃的蘑菇，小到肉眼看不見的皮膚癬菌。大多數真菌是不致病的，只有少數會引起人類疾病，稱“致病性真菌”。致病性真菌感染后，不僅可導致人體皮膚疾病，還可影響內臟，免疫抑制者如艾滋病繼發真菌感染可能危及生命。

梅雨季節，真菌性皮膚病高發季節

真菌喜在高溫、高濕的環境中生長繁殖，皮膚淺部真菌繁殖的最適宜溫度是22℃～28℃。梅雨季節高溫多雨，正是真菌性皮膚病的高發季節。

皮膚真菌感染可局限于皮膚角質層的最外層，稱“淺表真菌病”，如平時常見的“汗斑”（花斑癬），即是感染馬拉色糠秕孢子菌所致；真菌感染也可局限在皮膚的角質層，如民間俗稱的“銅錢癬”（體癬）、“鵝掌風”（手癬）、“腳氣”（足癬）、“繡球風”（股癬）；真菌感染還可破壞皮膚附屬器，如毛發、指趾甲，導致“瘌痢頭”（頭癬）、“灰指甲”（甲癬）。

不同部位的真菌感染可引起不同的臨床表現

如體癬、股癬會導致局部皮膚紅斑、丘疹、脫屑、瘙癢；手癬會導致手掌紅斑、小水皰、甚則手掌皮膚粗糙、皸裂、疼痛；足癬輕者可導致足趾間水皰、足趾皮膚潮濕變白、滲液、瘙癢，重者足趾腫脹、疼痛，甚者繼發丹毒，引起小腿紅腫熱痛、全身發熱；頭癬會導致毛發脫落，產生永久性禿發；甲癬會破壞指甲，引起指趾甲增厚變脆易脫落；花斑癬可導致色素改變，使皮膚產生黑斑、白斑……

李大姐所患的“糜爛型足癬并發癬菌疹”，是由于嚴重足癬治療不及時，局部的真菌抗原吸收、經血液循環播散至全身皮膚而引起的變態反應。

真菌感染，可治可防

治療真菌性皮膚病主要是采取抗真菌藥物外用或內服。外用的藥物有復方咪唑康乳膏、聯苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等；內服藥物有伊曲康唑、特比萘芬等。上述藥物均要在皮膚科醫師的指導下，根據不同病情正確選用。

對于鱗屑角化型手足癬，最好每晚用中藥泡手足，并配合外搽抗真菌藥物治療；糜爛型足癬，宜先用燥濕收斂中藥冷濕敷，待滲液停止，局部干燥后，才能考慮外搽抗真菌藥膏。此型足癬如外用藥物劑型選擇不當，過早使用抗真菌藥膏，不但于治療無益，反而會加重病情，導致局部繼發感染，甚至引起癬菌疹。

預防皮膚真菌感染的方法很多。平時應注意穿寬松透氣的衣服、鞋子，使真菌失去生長繁殖的最佳環境；所穿衣褲、襪子要曬干，不要陰干、晾干；鞋子、鞋墊要在太陽下曝曬，也可在鞋墊里撒一點達克寧粉，以殺滅其上的真菌；不要過度清洗手足、皮膚，以保護皮膚的屏障功能；不要穿戴別人的鞋帽，以防傳染。