乳腺癌，全球診斷人數(shù)最多的癌癥

近日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)：2020年全球新增癌癥病例約1930 萬(wàn)，其中女性乳腺癌占11.7%，在數(shù)量上首次超越了肺癌（11.4%），成為全球診斷人數(shù)最多的癌癥。

為何乳腺癌在全球范圍會(huì)超越肺癌上升到第一？

乳腺癌雖有一定家族遺傳性，家族內(nèi)患癌者有一些相同的基因突變，如乳腺癌易感基因BRCA1 或BRCA2。但家族遺傳性只占乳腺癌的5%～10%，大多數(shù)乳腺癌不是家族遺傳的。

導(dǎo)致乳腺癌增多的原因有很多，主要是由于生活方式、社會(huì)文化背景以及生存環(huán)境發(fā)生了顯著變化，從而對(duì)乳腺癌的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。

1.生育情況改變。生育是乳腺癌的保護(hù)因素。從未生育的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性比已生育的婦女高30%；35歲以上妊娠初產(chǎn)者患乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)是30 歲以下者的3～4倍，每多生育一次可降低患乳癌風(fēng)險(xiǎn)10%～13%；此外，月經(jīng)初潮年齡早（小于12 歲）、絕經(jīng)年齡晚（大于55歲）、不哺乳，多次人流史、性生活不和諧等，均會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式。乳腺癌高發(fā)國(guó)家的肥胖率大多超過(guò)了15%，體重指數(shù)越高，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越大，尤其是絕經(jīng)后女性并肥胖者，其患癌風(fēng)險(xiǎn)增加近30%。另外，久坐時(shí)間與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成正比，久坐每增加1小時(shí)，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高1%。

3.社會(huì)及職業(yè)因素的影響。如電離輻射、久坐、長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)（工作壓力、情緒無(wú)常、抑郁、緊張等）、精神創(chuàng)傷、作息無(wú)規(guī)律等，均會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

4.外源性激素使用。長(zhǎng)期口服避孕藥、絕經(jīng)后長(zhǎng)期服用雌激素會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，要謹(jǐn)慎使用外源性激素。

至于擔(dān)心食用含植物性雌激素的豆制品（豆?jié){、豆腐等）會(huì)導(dǎo)致乳腺癌是沒(méi)有必要的。豆制品所含的大豆異黃酮素，是一種雌激素類似物，有弱雌激素樣和抗雌激素雙重作用，對(duì)女性健康有重要作用。

早期乳腺癌治愈率高達(dá)80%以上

數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌臨床治愈率可達(dá)80%～90%，而晚期乳腺癌治愈率不足40%?？偟恼f(shuō)來(lái)，乳腺癌患者的5年生存率比其他很多腫瘤都要高，早期可達(dá)95%，即便是中期也可達(dá)到80%，越早發(fā)現(xiàn)生存率越高。

不過(guò)，我國(guó)仍有不少乳腺癌患者，首診時(shí)就已經(jīng)是中晚期。這與患者自身的健康意識(shí)、防癌觀念和就醫(yī)條件等有關(guān)，面對(duì)“來(lái)勢(shì)洶洶”的乳腺癌，積極預(yù)防、早期篩查、早期診斷和早期治療是關(guān)鍵。

發(fā)現(xiàn)異常立即就診和篩查

首先，要了解乳腺癌的常見(jiàn)癥狀，包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭歪斜、乳頭內(nèi)陷以及乳房皮膚異常等。要有意識(shí)地去關(guān)注這些情況，在這里要說(shuō)，日常的乳房自檢很重要，尤其是高危人群，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即就醫(yī)。

乳房自檢包括視診和觸診兩部分，也有人概括為“一看二摸三擠壓”，要學(xué)會(huì)正確的方法。自檢時(shí)間，絕經(jīng)前為月經(jīng)來(lái)潮后第9～11 天為宜，絕經(jīng)后可選擇任一時(shí)間進(jìn)行，每月固定即可。

CA15-3是有價(jià)值的乳腺癌腫瘤標(biāo)志物，可用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)警。CA15-3增高比乳腺癌臨床轉(zhuǎn)移可提早幾個(gè)月。而腫瘤標(biāo)志物CEA（癌胚抗原）可反映乳腺癌的進(jìn)展、療效，增高多為中晚期腫瘤。

乳腺癌的診斷方法還包括乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶攝片和乳腺磁共振檢查，其綜合運(yùn)用是獲得早期診斷的關(guān)鍵。

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，乳腺癌并非是女人的“專利”，男性同樣也可患乳腺癌，不過(guò)占比較低，但惡性程度較高，易侵犯周圍組織及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病死率較高。因此，同樣需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診治。