骨關(guān)節(jié)炎治療中的誤區(qū)

●寧夏中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師

骨關(guān)節(jié)炎是中老年常見(jiàn)病，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎屬于痹癥范疇，根據(jù)病情辨證，可分為4型：氣滯血瘀證、寒濕痹阻證、肝腎虧虛證、氣血虛弱證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該病主要與年齡及性別因素（多發(fā)為45 歲以上的中老年人，以女性多見(jiàn)）、體質(zhì)因素（個(gè)人體質(zhì)不同，關(guān)節(jié)退化年齡也不一樣，肥胖者更易患病）和勞損因素（長(zhǎng)期頻繁過(guò)度勞動(dòng)、勞作或扭傷等）有關(guān)。

有些患者一出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，就盲目從眾，進(jìn)行自我藥物治療。由于沒(méi)有根據(jù)自己的體質(zhì)、病情、分期或分型個(gè)性化對(duì)癥治療，不僅沒(méi)有效果，還延誤病情。常見(jiàn)的患者治療誤區(qū)有以下幾方面。

誤區(qū)1：抗生素“消炎”

骨關(guān)節(jié)炎是由局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)引起，而非細(xì)菌感染引起，應(yīng)服用非甾體類(lèi)抗炎藥（如布洛芬、吲哚美辛、醋氯芬酸、美洛昔康等）消除局部炎癥反應(yīng)，其止痛效果也很好。但不少患者認(rèn)為此病要消炎，就自行到藥店購(gòu)買(mǎi)頭孢氨芐膠囊、阿莫西林等服用，這些藥屬于抗菌藥物，又稱(chēng)抗生素，具有殺滅細(xì)菌或抑制病菌繁殖的作用，只對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥有消炎作用，并無(wú)鎮(zhèn)痛作用。因此，患骨關(guān)節(jié)炎服用抗生素是不對(duì)的。

誤區(qū)2：吃鈣片補(bǔ)鈣

長(zhǎng)期以來(lái)，民間流傳著骨關(guān)節(jié)炎與缺鈣有關(guān)的說(shuō)法。其實(shí)，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病與缺鈣沒(méi)有關(guān)系。缺鈣與骨質(zhì)疏松、低鈣血癥、愛(ài)抽筋、腰背疼痛、駝背、牙齒松動(dòng)、睡眠煩躁等有關(guān)，與膝骨關(guān)節(jié)炎根本沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)。如果補(bǔ)鈣，也一定要在監(jiān)測(cè)骨鈣的基礎(chǔ)上補(bǔ)，才安全、精準(zhǔn)。長(zhǎng)期大量服用鈣片，會(huì)產(chǎn)生胃腸不適、噯氣、便秘等副作用。

誤區(qū)3：為關(guān)節(jié)注射補(bǔ)“油”

一些患者關(guān)節(jié)長(zhǎng)了骨刺，聽(tīng)別人講這種病是關(guān)節(jié)缺“油”了，就要求醫(yī)生打玻璃酸鈉針為關(guān)節(jié)補(bǔ)“油”。臨床上，玻璃酸鈉（又稱(chēng)透明質(zhì)酸鈉）關(guān)節(jié)腔注射有一定適應(yīng)證，即患者不能長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥、中成藥或中藥，且X線攝片顯示為輕中度的骨關(guān)節(jié)炎。

注射玻璃酸鈉后，可增加關(guān)節(jié)滑液，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，部分患者短期感覺(jué)效果良好。但對(duì)重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者則沒(méi)有效果，應(yīng)考慮手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)，不主張隨意使用玻璃酸鈉。玻璃酸鈉僅是關(guān)節(jié)滑液中組成成分之一，濫用玻璃酸鈉也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)刺激性疼痛、皮疹、瘙癢，有些人還會(huì)造成一過(guò)性眼壓升高。如果患有糖尿病更要慎重使用，以防關(guān)節(jié)感染。

誤區(qū)4：氨糖膠囊補(bǔ)氨糖

人體關(guān)節(jié)軟骨中，有兩種成分對(duì)承受負(fù)荷起重要作用，即蛋白多糖和膠原。理論上講，天然的氨基葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)氨糖）是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的一種成分。補(bǔ)充氨糖成分，可能有助于軟骨修復(fù)，但關(guān)節(jié)軟骨無(wú)血管供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)靠關(guān)節(jié)滑液的滲透來(lái)完成，這是一個(gè)非常復(fù)雜的代謝過(guò)程，并非吃啥補(bǔ)啥那么簡(jiǎn)單。

雖有研究認(rèn)為，氨糖有緩解疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病程進(jìn)展的作用，但也有研究認(rèn)為其并不能延緩疾病進(jìn)展。該類(lèi)型藥物對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效尚存爭(zhēng)議，并非補(bǔ)軟骨的“靈丹妙藥”；它對(duì)中重度骨關(guān)節(jié)炎一般無(wú)效，對(duì)有癥狀的輕度骨關(guān)節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。

無(wú)論藥品氨糖膠囊，還是保健品氨糖軟骨素鈣片等，均有健骨方面的作用，屬于骨營(yíng)養(yǎng)藥物。氨糖膠囊的副作用包括胃腸道不適，如惡心、便秘、腹脹，有可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、皮膚紅斑等。