膽固醇的是是非非

很多人見不得膽固醇高，尤其是一些身體出現了“三高”問題的老年人，更是把膽固醇當作“洪水猛獸”，認為膽固醇是有害的，恨不得天天吃素。

其實，膽固醇不是有害物質，而是構建人體細胞的“建筑材料”，是人體不可或缺的營養素，天天吃素也不一定能解決膽固醇高的問題。下面我們就來說說這個膽固醇，談談它的是是非非。

膽固醇包含哪些指標

血脂是血液中的脂類簡稱，包括血漿中的中性脂肪（甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇），其含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，但外源性和內源性脂類物質都需經血液運轉于各組織之間。因此，血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況。

血脂檢查主要測定血清中的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇等水平。

血清總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，包括游離膽固醇和膽固醇酯，其血清濃度可作為脂代謝的指標。

膽固醇不溶于水，需要脂蛋白這種水溶性的載體，才能在血液中傳輸。根據密度大小，又分為高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇。以游離態存在的膽固醇不到10%。

低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇會積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化，因此被稱為“壞的膽固醇”。而高密度脂蛋白是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，因此被稱為“好的膽固醇”。其實，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都是人體不可或缺的，都有重要任務，低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。

膽固醇高并非都是吃出來的

很多人認為膽固醇高是因為吃了含膽固醇多的食物引起的。其實，我們血液里的膽固醇大部分不是吃進去的，其含量和食物沒有直接關系。

人體自有一套膽固醇調節機制。研究發現，即便從食物中攝入了大量的膽固醇，仍會有約60%的膽固醇來自體內合成。一些高血脂患者就算長期不攝入膽固醇，膽固醇最多也只能下降10%～25%。因此，素食人士膽固醇水平也可能偏高。

目前，世界上多數國家已取消了健康人士的膳食膽固醇限量。在日常膳食中，與其計算膽固醇的攝入量，不如考慮各類食物配比是否合理。

吃素食并非降膽固醇的好辦法，如需降低膽固醇水平，應更多地考慮增加體力活動，降低腰圍和體脂率。同時調整飲食結構，如果以前吃了太多的肉類，不妨適度減少肉類的攝入量，并把一部分紅肉換成少油烹調的魚類，增加豆類、谷類食物比例。

膽固醇降得太低是否不安全

膽固醇應該降到多低合適，目前還沒有定論。但研究表明，以現有藥物和其他方法，尚不足以將膽固醇降低到不安全的水平。

多項臨床研究表明，通過藥物把膽固醇水平降到更低，是可以有效減少心腦血管疾病（如心梗和腦梗）發生概率的。所以，對于發生過一次心腦血管疾病的患者，應該嚴格按照醫囑長期堅持服藥，切不能因為短時期內膽固醇偏低而私自停藥或減量。

不同人的理想膽固醇水平不一樣。沒有冠心病、腦梗，也沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素的人，膽固醇的控制可以相對寬松一些。

確診的冠心病患者低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下。研究表明，低密度脂蛋白膽固醇繼續降低至1.4mmol/L 也還是安全有效的。但對于低密度脂蛋白膽固醇繼續降低甚至更低水平的有效性和安全性，國內外尚缺乏證據。可以肯定的是，膽固醇并不是越低越好。另外，如果不是藥物或飲食導致的膽固醇過低，就需要警惕某些消耗性疾病，如肝硬化、甲亢等。