血液生化檢驗在糖尿病診療中的臨床應用分析

劉婷婷

長春市第二醫院檢驗科，吉林長春 130062

隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，越來越多的人出現了高熱量、高脂肪以及高糖飲食，直接導致了糖尿病、高血脂等代謝類疾病的發生[1]。 糖尿病作為典型的代謝性疾病嚴重的影響了人們的身體健康，由于該病的發病機制尚未明確，因此臨床以對癥治療為主[2]。 目前臨床主張積極做好預防工作，并做到早發現、早治療，而支持這一工作的主要方法之一即做好糖尿病的診斷，因此該研究通過血液生化檢驗對糖尿病開展診斷和治療，并將2018 年9 月—2020 年8 月期間就診于該院內分泌科的122 例糖尿病患者作為該次研究對象，通過檢驗血清甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受水平來觀察其對糖尿病患者的診療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現將就診于該院內分泌科的122 例糖尿病患者作為該次研究對象，并將其設定為實驗組，選取同期來該院體檢中心的健康人群122 名作為對照組。實驗組中男68 例，女 54 例；年齡 34～68 歲，平均（51.3±3.2）歲；病程1～16 年，平均（7.2±1.3）年；Ⅰ型糖尿病 12 例，2 型糖尿病 110 例。 對照組男 71 例，女 51 例；年齡 34～70 歲，平均（52.2±3.4）歲。 兩組研究對象的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 兩組受試者在入組前對該次研究內容以及方法均知曉明確， 且簽署知情同意書，并且經過倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：實驗組患者入院后經尿糖、酮體以及血糖監測后均被確診為糖尿病；受試者年齡在30～80 歲；可配合醫護人員診療工作的患者。 排除標準：合并精神類疾病的患者；存在語言溝通障礙的患者；存在血液系統疾病的患者。

1.3 方法

兩組受試者入院后均進行空腹血糖檢測、糖耐受檢測以及血清甘油三酯水平檢測。 具體方法如下：①空腹血糖監測方法：兩組受試者在接受檢測的前1 d 保持空腹24 h，不可進食但可適量飲水，在檢測當天清晨進行空腹血糖檢測。 抽取2 mL 靜脈血，使用氧化酶反應檢測法檢測血液樣本中的葡萄糖含量。 每位受試者均進行3 次測定，如果3 次血糖測定結果均高于7 mmol/L，在可認定其空腹血糖值偏高，可確診為糖尿病[3]。 ②糖耐受檢測：兩組受試者按照研究計劃在糖耐受檢測的前24 h 內補課進食，檢測當日取2 mL 的靜脈血，并檢測其空腹血糖值。 囑受試者將醫院提供的75 g 葡萄糖溶解于300 mL 的溫水中，使葡萄糖充分溶解，并將其完全飲用。 在飲用后的 0.5、1、2、3 h 取患者的靜脈血和尿液樣本，并測定其血糖水平和尿糖水平。 健康機體在飲用完葡萄糖溶液后的0.5～1 h 會出現血糖值迅速上升的情況，但飲用后的2 h 后血糖會恢復到正常水平，并且尿糖值為陰性。但是糖尿病患者則在飲用后的2 h 血糖并不會立即恢復正常空腹水平，并出現尿糖陽性[4]。③血清甘油三酯水平檢測：兩組受試者在檢測前的12 h保持空腹狀態，不可以抽煙、喝酒以及做劇烈運動，檢測當日抽取靜脈血5 mL 樣本，共計取2 份樣本，取樣2 h后將2 份樣本進行血清分離，在取樣4 h 后測定甘油三酯水平。甘油三酯的正常血脂范圍為0.21～1.76 mmol/L，如果高于標準范圍則可認定為甘油三酯水平偏高，并且發生糖尿病的概率相對較大。

1.4 觀察指標

觀察兩組受試者的空腹血糖、糖耐量以及血清甘油三酯水平。糖尿病診斷標準具體如下：空腹血漿葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L；糖耐量試驗的餐后2 h 血漿葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L。 通常情況下，甘油三酯＞2.26 mmol/L 需通過藥物治療。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平對比[（），mmol/L]

表1 兩組患者空腹血糖、 糖耐受平均值以及血清甘油三酯水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 糖耐受平均值 血清甘油三酯實驗組（n=122）對照組（n=122）t 值P 值8.95±1.62 5.11±0.15 26.070＜0.001 13.4±3.30 5.13±1.01 27.651＜0.001 2.38±1.06 1.34±0.61 9.392＜0.001

3 討論

目前糖尿病已經成為了全世界危害身體健康的三大慢性疾病之一，而我國糖尿病患者群體巨大，并且趨于年輕化[5-8]。 糖尿病在發展的過程中會出現并發癥，其病程越長出現并發癥的概率就越大，并且其并發癥可累及身體多個系統，例如常見的心血管系統疾病、泌尿系統疾病以及神經系統疾病等，直接威脅到患者的生命。由于糖尿病尚無治愈的方法，因此預防疾病的發生，早發現早干預對患者來講具有重要意義[9-12]。 糖尿病主要是由于新陳代謝出現異常以及內分泌失調，導致患者胰島素分泌失常，最終出現血糖高于正常水平的情況。由于該病的發生是一個緩慢的過程，因此在疾病發生初期癥狀并不明顯，僅出現口渴、多尿、消瘦等癥狀，臨床并不能以此來判斷其是否患有糖尿病，因此臨床還需要通過血液生化指標對糖尿病進行進一步診斷和觀察。空腹血糖水平直接反應了胰島素的分泌能力，如果出現了血糖過高，則可能代表胰島素功能已經出現了損傷，在疾病初期如果采取適當的飲食干預和運動干預，則可將血糖保持在正常范圍內，否則可能發展為糖尿病。但是單純的空腹血糖檢測仍不能代表患者患有糖尿病，因為當患甲亢、肝病以及肢端肥大癥患者在進行激素治療時也會出現血糖升高的情況，因此要對糖尿病進行確診還需要進行葡萄糖耐量試驗[13-16]。 葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗，通過該試驗可了解胰島素β細胞的功能，機體對于血糖的調節能力，以及機體的糖耐受能力。甘油三酯是一種有機物，為脂質的主要成分，正常情況下血漿中的甘油三酯處于動態平衡狀態，當機體代謝紊亂時其水平則會出異常。 在臨床中發現，大部分糖尿病患者均存在飲食結構問題，并且高脂、高熱量飲食結構居多，很多患者在發病之前均已經出現了高血脂[17-18]，且體型外觀呈向心性肥胖，腹部脂肪較多。 基于此，該研究將甘油三酯檢測水平納入到糖尿病的診療當中。單純甘油三酯水平、空腹血糖、糖耐受測定均不能作為糖尿病的診療的主要依據，而3 項聯合檢測則具有較大意義，并且檢測方法便捷、簡單，只需要患者提供血液樣本即可，患者接受度較高，臨床可實施性強，建議將血液生化檢驗廣泛應用于糖尿病的診療工作中。該研究結果顯示實驗組空腹血糖為（8.95±1.62）mmol/L高于對照組空腹血糖（5.11±0.15）mmol/L；實驗組糖耐受平均值為（13.4±3.30）mmol/L 高于對照組糖耐受平均值（5.13±1.01）mmol/L（P<0.05），與孟芳[19]研究組空腹血糖為（8.63±1.72）mmol/L，對照組空腹血糖為（5.86±0.68）mmol/L；研究組糖耐受平均值為（13.8±3.16）mmol/L，對照組糖耐受平均值為（5.71±1.8）mmol/L，研究結果一致，說明方法正確，結果可靠。

綜上所述，血液生化檢驗在糖尿病的診療中可靠性較高。