2 型糖尿病應用格列美脲治療的療效及藥理分析

王東友

勝利油田勝利醫院藥劑科，山東東營 257055

2 型糖尿病即成人發病型糖尿病，是一種臨床常見慢性病，患者以中老年人群居多。 該病屬于內分泌代謝疾病，具有一定的遺傳易感性，并且發病與飲食因素、環境因素等均具有較大關系。2 型糖尿病臨床主要表現為疲乏無力、多飲、多食、多尿及消瘦等。 該病患病后，患者通常會經歷較為漫長的抗病過程，甚至伴隨終生，且血糖水平一旦控制不當，則極易引起高血壓、高血脂等相關心血管并發癥，后果十分惡劣[1]。目前臨床對于2型糖尿病的治療，除了飲食和生活干預，使患者多進食高碳水化合物、低脂及適量蛋白質，養成良好的生活習慣外，仍舊是以藥物治療為主。 但由于可選擇的糖尿病治療藥物種類較多， 因此如何合理選擇藥物成為了臨床一大難題。 藥物選擇的關鍵在于兩點：一是選擇療效好的，二是選擇安全性高的[2]。 第三代磺酰脲類抗糖尿病藥格列美脲是臨床上最常應用的藥物之一，該文為探討分析2 型糖尿病應用該藥治療的療效及藥理， 現在2019 年1—12 月該院收治的2 型糖尿病患者中選取58 例，隨機分兩組分別給予格列美脲與格列喹酮治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病患者中選取58 例，納入標準：①符合2 型糖尿病的相關診斷標準；②HbA1c≥7.5%；③無相關藥物禁忌證或藥物過敏；④知情、同意配合該研究，經醫院倫理委員會批準。 排除標準：①具有精神系統疾病或認知障礙者；②合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；③合并惡性腫瘤及免疫系統疾病者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤臨床資料不全者；⑥隨訪失聯者。 隨機分兩組：觀察組（29 例）中包含有男性患者18例、女性患者 11 例；年齡 36～65 歲之間，平均年齡（47.49±6.99）歲；病程 1～6 年，平均病程（3.68±1.25）年。對照組（29 例）中包含有男性患者17 例、女性患者12例；年齡 35～67 歲，平均年齡（48.08±7.12）歲；病程 1～7年，平均病程（3.75±1.31）年。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經過了該院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均給予調節血壓、血脂、抗凝及合理飲食等基礎治療和干預，同時觀察組給予格列美脲治療：于早餐前30 min 口服格列美脲片（國藥準字H20010543），初始劑量1 mg/d，隨后根據患者的血糖控制情況適當調整劑量，最大劑量不超過6 mg/d。對照組給予格列喹酮治療：于三餐前30 min 口服格列喹酮片（國藥準字H10970124），初始劑量40 mg/次，2 次/d， 隨后根據患者的血糖控制情況適當調整劑量，直至調整至80 mg/次，3 次/d，維持劑量；兩組均為4 周1 個療程，連續用藥2 個療程。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效、治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平、不良反應。

1.4 療效判定

顯效：經治療后患者的血糖控制在正常水平，臨床癥狀消失；有效：經治療后患者的血糖水平明顯改善，但仍未控制在正常水平；無效：經治療后患者的血糖水平無明顯改善或進一步提高[3]。 臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100.00%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（）表示，組間差異采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間差異采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床總有效率為96.55%，對照組的臨床總有效率為79.31%，觀察組顯著高于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平

兩組患者治療前的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平比較,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平比較顯示觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平對比（）

表2 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平對比（）

組別觀察組（n=29）對照組（n=29）t 值P 值2 hPG（mmol/L） FPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后16.02±2.28 16.13±2.64 0.170＞0.05 7.54±1.72 9.23±2.06 3.391＜0.05 10.22±2.03 10.15±1.94 0.134＞0.05 6.11±0.64 8.03±0.70 10.901＜0.05 9.68±0.56 9.72±0.59 0.265＞0.05 6.26±0.64 8.04±0.72 9.951＜0.05

2.3 不良反應

觀察組的不良反應發生率為3.45%，對照組的不良反應發生率為20.69%，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，2型糖尿病的發病率正呈逐年上升趨勢[4]。 另一方面，隨著現代人生活壓力的日益增大及生活節奏的日益加快，2型糖尿病的發病還在一定程度上呈現出了年輕化趨勢[5]。 在現實中，很多人將糖尿病稱為“富貴病”，這是由于該病的發生發展與不良飲食習慣和生活習慣具有密切關系。但2 型糖尿病發病后不容忽視，必須要及時確診和治療，否則會對身體健康造成十分嚴重的不利影響。

2 型糖尿病的癥狀主要表現為“三多一少”：一是多尿，由于血糖過高，導致尿糖排泄過多，進而引起尿量過多；二是多飲，由于高血糖導致血漿滲透壓明顯增高，且多尿，引起機體水分丟失過多，致口渴而多飲；三是多食，由于葡萄糖利用率降低，導致動靜脈血中葡萄糖的濃度差減小，組織細胞處于“饑餓”狀態，刺激攝食中樞，引起饑餓多食；四是體重下降，由于胰島素絕對/相對缺乏或胰島素抵抗，導致機體無法充分利用葡萄糖產生能量，引起體重下降乃至消瘦[6]。 另外，乏力、視力下降等也是糖尿病的常見臨床癥狀。 可見，2 型糖尿病對患者身體健康的危害是十分巨大的。

對于2 型糖尿病的治療，關鍵在于糾正代謝紊亂、消除臨床癥狀、維持良好的生活能力、預防各種并發癥發生以及降低病殘率和病死率。 “持之以恒、綜合管理”是2 型糖尿病的主要治療原則。現階段，臨床在2 型糖尿病的治療方面，一是給患者進行有效的飲食干預和生活干預，使患者健康飲食、養成良好的生活習慣；二則是給患者合理使用抗糖尿病藥物， 通過藥物來控制血糖水平、改善癥狀。

格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥，是目前臨床治療2 型糖尿病的常用藥物之一[7]。 該藥可抑制肝葡萄糖合成，促進肌肉組織攝取外周葡萄糖，以及還具有促進胰島素分泌的作用[8]。同時，由于格列美脲對KATP具有更強的親和力， 所以其降糖效果要優于前代藥物格列喹酮[9]。 另外，格列美脲口服用藥后藥物吸收速度極快，血藥濃度在2～3 h 即可達到峰值，作用超過24 h，因此每日服用1 次即可，可顯著減少因藥物服用劑量過多而帶來的各種不良反應[10]。 一般情況下，對于經單純飲食控制、 運動療法等而不能有效控制血糖的患者來說，使用格列美脲治療的療效較佳[11]。但需注意，Ⅰ型糖尿病患者或伴有糖尿病酮癥中毒、前驅昏迷者不能使用此藥[12]。

該文為探討分析2 型糖尿病應用格列美脲治療的療效及藥理，采取了臨床對照試驗的方式，將兩組同期收治的2 型糖尿病患者分別給予格列美脲與格列喹酮治療，結果示在臨床療效方面：兩組患者的臨床總有效率比較顯示觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。可見格列美脲治療2 型糖尿病的療效比格列喹酮更好。 在相關指標水平方面：兩組患者治療前的2 hPG、FPG、HbA1c等指標水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG、HbA1c 等指標水平比較顯示觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。可見格列美脲的血糖控制效果優于格列喹酮。 在不良反應方面：兩組患者的不良反應發生率比較顯示觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。可見格列美脲的用藥安全性比格列喹酮更高，不易引起不良反應。

綜上所述，應用格列美脲治療2 型糖尿病的療效顯著、安全性高。