利拉魯肽聯合胰島素注射液治療2 型糖尿病臨床效果及血糖水平分析

郭繼寬

郯城縣第一人民醫院內分泌科，山東臨沂 276100

2 型糖尿病在臨床上是一種較為常見的慢性內分泌疾病，發病率以及致殘率均高，好發于中老年人。2 型糖尿病患者存在多飲、多尿、消瘦、乏力等表現，倘若不能有效控制其血糖，病情嚴重時會易出現眼病、腎臟疾病、心血管疾病等一系列嚴重并發癥，危害患者生命[1-2]。近些年，我國2 型糖尿病發病率明顯呈上升趨勢，是由于人們生活質量不斷上升，其生活方式和飲食習慣均發生重大改變，同時因社會人口老齡化日益加劇，使得2型糖尿病患病人數不斷增多[3]。 目前，臨床多使用胰島素治療2 型糖尿病，雖然有一定效果，相關研究顯示[4]，長時間使用胰島素會使患者體質量增加，提高其低血糖發生率，影響患者治療效果。該研究主要對該院2019年9 月—2020 年9 月診治的88 例2 型糖尿病患者資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究經醫學倫理相關批準，選取該院收治的2 型糖尿病患者88 例臨床資料。 納入標準：確診是2 型糖尿病者，簽署知情同意書；排除標準：合并其他疾病者，該方案用藥禁忌證者。按隨機數表分為兩組。對照組44例，男性 23 例，女性 21 例；年齡 52～83 歲，平均為（68.14±5.42）歲；病程 5～10 年，平均為（7.28±1.76）年。 研究組44 例，男性 24 例，女性 20 例；年齡 51～82 歲，平均（67.83±5.72）歲；病程 4～11 年，平均為（7.38±1.56）年；兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予門冬胰島素30 注射液（國藥準字S2013 3006），以 0.2 U/（kg·d）為初始劑量，皮下注射，并根據患者空腹血糖水平每隔3 d 將注射劑量調整1 次，直至血糖達標。 研究組在對照組基礎上使用利拉魯肽（國藥準字J20110026）治療，初始劑量0.6 mg/d，晚睡前皮下注射，并根據患者血糖將注射劑量適當增加。

1.3 觀察指標與評定標準

兩組臨床療效評估：顯效：多飲、多尿等臨床癥狀和體征明顯改善；有效：患者多飲、多尿等癥狀和體征有所好轉；無效：患者體征和臨床癥狀無明顯改變；對比兩組血糖水平（FPG、2 hPG、HbAlc 等）；對兩組患者惡心、低血糖、嗜睡等不良反應發生率進行比較；通過（SF-36）生活質量表評價，分值 0～100 分，分高則生活質量好[5-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

研究組顯效43.18%，對照組顯效36.36%，研究組總有效90.91%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血糖水平

研究組 FPG（7.75±0.64）mmol/L、2 hPG（7.13±1.18）mmol/L 與 HbAlc 指標（7.15±1.17）%均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者效果情況對比[n（%）]

表2 兩組血糖水平比較（）

表2 兩組血糖水平比較（）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）對照組（n=44）研究組（n=44）t 值P 值8.06±0.81 7.75±0.64 1.992＜0.05 8.27±1.23 7.13±1.18 4.436＜0.05 8.19±1.15 7.15±1.17 4.205＜0.05

2.3 不良反應

研究組惡心、低血糖、嗜睡等不良反應4.54%低于對照組 18.18%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

2.4 SF-36 評分

研究組患者 SF-36 評分（89.75±8.32）分比對照組（72.48±10.86）分高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表 4 兩組患者 SF-36 評分比較[（），分]

表 4 兩組患者 SF-36 評分比較[（），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=44）研究組（n=44）t 值P 值61.42±12.54 62.64±11.29 0.2619＞0.05 72.48±10.86 89.75±8.32 8.3736＜0.05

3 討論

門冬胰島素30 注射液由30%的門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素聯合組成，該有效成分能結合肌肉及脂肪細胞相關胰島素受體，提高細胞對葡萄糖能力的吸收、利用[10-11]。 此外，該藥物可抑制肝內的葡萄糖相關輸出，從而有效降糖。 相關研究發現[12-13]，糖尿病患者采用單純胰島素，臨床效果不大理想，無法有效控制患者血糖，因此，多建議使用聯合用藥方式進行治療。近些年，臨床逐漸將門冬胰島素30 注射液與利拉魯肽聯合應用于2 型糖尿病治療中，其治療效果顯著，可有效控制患者血糖水平，能改善其生活質量[14]。 而利拉魯肽屬于臨床常見GLP-1 類似物，其能促進胰島素相關基因轉錄得到加速，促使機體合成胰島素[15-16]。 并且，其能夠提高β 細胞的增殖分化力，抑制β 細胞相關凋亡，降低胰高血糖素相關分泌量情況，抑制患者食欲情況，達到胃排空的延緩，從而發揮其降糖作用。 利拉魯肽能促使胰島素分泌快速，有效善機體胰島β 細胞相關功能，控制患者血糖水平指標[17-18]。 該研究顯示：研究組患者 FPG（7.75±0.64）mmol/L、2 hPG（7.13±1.18）mmol/L 與HbAlc 指標（7.15±1.17）%均比對照組低（P＜0.05）；研究組患者總有效率90.91%明顯比對照組75.00%高，結果與劉攀等[7]研究結果[觀察組患者總有效率95.4%高于對照組]相符合，證實2型糖尿病給予利拉魯肽與胰島素注射液聯合治療，能控制機體血糖水平，降低發生不良反應情況，還能提高其生活質量和治療效果。 分析原因考慮是：在臨床上，胰島素是治療糖尿病常用藥物之一，但使用胰島素治療患者時，易使其體質量不斷增加，同時增加了低血糖發生的風險，因此，需要與其他藥物聯合使用控制患者的血糖水平[8-9]。 另外，該研究中研究組發生惡心、低血糖、嗜睡等不良反應發生率4.54%低于對照組 18.18%；研究組患者 SF-36 評分（89.75±8.32）分比對照組（72.48±10.86）分高（P＜0.05），進一步證實利拉魯肽聯合胰島素注射液治療2 型糖尿病，能降低患者不良反應情況，提高其生活質量指標，從而促進患者預后康復質量。受到環境、樣本等影響，2 型糖尿病患者應用胰島素注射液利聯合拉魯肽治療對住院時間的影響，待研究再分析。

綜上所述，2 型糖尿病患者應用胰島素注射液聯合利拉魯肽治療，能控制機體血糖指標水平，降低不良反應情況，提高患者生活質量情況，具有一定臨床應用價值。