糖尿病護理中健康教育臨床護理的運用分析

戴麗珠

北京中醫藥大學廈門醫院，福建廈門 361000

隨著我國居民生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構發生了巨大改變，糖尿病的發病率逐年升高，是威脅國民健康的3 大慢性疾病之一。長期的高血糖可導致機體糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，無法正常分解代謝碳水化合物、蛋白質等營養物質，可引發諸多嚴重并發癥，甚至危及生命[1]。 該病的發病機制復雜，一般認為環境和遺傳是其直接因素，其影響機體胰島功能，出現胰島素分泌不足和胰島素抵抗現象，使得體內的葡萄糖無法完全代謝，引起了血糖的升高。 該病無特效治療方法，臨床多采用降糖藥物或注射胰島素控制血糖，并配合飲食控制和運動鍛煉。但血糖的平穩控制離不開患者對自身病情的重視及行為的嚴格管理，因此，輔助針對性的護理干預至關重要[2]。健康教育是重要的護理手段，能提高患者對疾病的認知、改善行為習慣、增強自我管理能力和自我調適能力，提高血糖控制效果[3]。 該研究選擇該院2017 年1 月—2019 年10 月內分泌科治療的80 例糖尿病患者為研究對象，進一步分析糖尿病護理中健康教育臨床護理的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院內分泌科治療的80 例糖尿病患者隨機分為兩組。觀察組 40 例，男 22 例，女 18 例；年齡 38～78歲，平均年齡（60.4±11.2）歲；病程 6 個月～12 年，平均（6.8±3.1）年。對照組 40 例，男 21 例，女 19 例；年齡 37～79 歲，平均年齡（60.7±11.6）歲；病程 6 個月～14 年，平均（7.1±3.5）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有患者均確診為2 型糖尿病，經糖耐量實驗顯示空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L，所有患者均有良好的溝通交流能力及理解能力；排除合并嚴重糖尿病并發癥、意識障礙或精神異常、治療依從性差者。

1.2 方法

對照組使用常規護理，統一健康宣教、飲食指導、用藥護理等。 觀察組使用健康教育護理：①成立健康教育小組。由科室護士長任組長，組員由1 名醫師、1 名營養師、3 名責任護士組成，要求小組成員接受健康教育培訓，根據糖尿病病情特點及科室實際情況制定針對性的健康教育護理方案，在實際護理過程中根據患者的個體化表現靈活調整護理方法，并確保各項護理措施得到嚴格貫徹執行[4]。②健康知識教育。進行一對一健康指導，講解糖尿病基礎知識，結合患者的個體情況宣傳糖尿病治療的必要性及重要性，糾正患者錯誤或片面的疾病認知，重視自身行為的改善，確保充足的睡眠時間，并注重飲食及運動的作用，確保合理飲食搭配，不斷提高自身的免疫功能[5]。③心理教育。該病病程長，需要每日服用藥物、進行飲食控制及運動鍛煉，給患者帶來了明顯的心理負擔。 護理人員應增強與患者的日常溝通，告知患者保持良好心態對改善病情的重要性，并多列舉血糖控制效果好的病例，及時解答患者疑問，幫助患者消除顧慮，樹立康復信心[6]。④用藥教育。藥物治療是控制血糖的重要手段，每個患者血糖情況不同，所用藥物也有一定差異，護理人員應做好用藥講解工作，告知患者定時、定量用藥的重要性，要求患者嚴格遵醫囑用藥，密切監測血糖變化，及時反饋用藥情況，以便醫生根據血糖情況及時調整用藥劑量或更改用藥，以便達到更好的血糖控制效果。 對于記憶力較差的老年患者，護理人員應定時提醒患者用藥，或在護理人員的看護下用藥，以避免錯服漏服[7]。 ⑤飲食教育。 飲食控制是重要的治療手段，特別對于存在胰島素抵抗的患者，飲食控制可達到較高的效果。 向患者講解飲食原則與禁忌，科學搭配、均衡營養，囑咐患者高度配合。遵循“等熱量交換”及“兩高兩低”原則，嚴格低糖、低脂、高纖維素、高維生素，多食用綠色蔬菜。⑥運動教育。遵循適量運動、經常性以及有氧運動為主的運動原則，每日餐后1 h 進行適當運動，如散步、慢跑、太極拳、跳舞等，以周身微微發熱、身心愉悅為主，若合并糖尿病足則不宜運動，每日運動有助于降低血糖、減輕心理壓力，促進病情的改善。

1.3 觀察指標

護理前后檢測FPG、2 hPG、HbA1c 水平，評估血糖控制效果；采用自制健康知識及行為量表，評估健康知識掌握情況及行為改善情況，包括糖尿病知識、自我管理能力、健康行為方式、自我監測血糖、心理調節能力等，每項10 分，得分越高則越好；護理后評估生活質量，采用GQOL~74 評分，包括軀體功能、精力、社會生活、睡眠情感等，每項100 分，得分越高越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后血糖各指標

觀察組護理后FPG、2 hPG、HbA1c 水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

2.2 護理后健康知識及行為評分

觀察組在糖尿病知識、自我管理能力、健康行為方式、自我監測血糖、心理調節能力等評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

2.3 護理后GQOL-74 評分

觀察組護理后軀體功能、精力、社會生活、睡眠情感等GQOL-74 評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，一旦確診需終身治療，病程長、遷延難愈，典型的癥狀表現為“多尿、多飲、多食和消瘦”，長期高血糖可引發心、腦、腎、足、眼等多器官及組織病變，預后較差。該病無特效治療方法，臨床在積極用藥控制血糖的同時，也十分重視患者日常生活方式的改善，嚴格控制飲食、積極運動鍛煉，以期增強血糖控制效果，抑制病情進展。 但臨床實踐發現，部分患者對糖尿病的認知不足，且容易產生負面情緒，治療依從性較差，嚴重影響臨床療效。 因此，需要護理干預的密切配合。

表1 兩組患者護理前后血糖指標比較（）

表1 兩組患者護理前后血糖指標比較（）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后8.59±1.04 8.56±1.10 0.125＞0.05 6.72±0.96 7.83±1.04 4.960＜0.05 12.25±1.02 12.19±1.08 0.206＞0.05 8.67±1.05 10.98±1.17 9.293＜0.05 8.34±0.54 8.31±0.57 0.242＞0.05 7.13±0.75 8.01±0.94 4.628＜0.05

表2 兩組患者護理后健康知識及行為評分比較[（），分]

表2 兩組患者護理后健康知識及行為評分比較[（），分]

組別 糖尿病知識 自我管理能力 健康行為方式 自我監測血糖 心理調節能力觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值9.14±0.68 7.62±1.03 7.789＜0.05 9.23±0.59 7.21±1.15 9.884＜0.05 9.27±0.56 7.28±1.09 10.270＜0.05 9.34±0.42 7.53±0.97 10.830＜0.05 9.38±0.40 7.46±0.78 13.853＜0.05

表 3 兩組患者護理后 GQOL-74 評分比較[（），分]

表 3 兩組患者護理后 GQOL-74 評分比較[（），分]

組別 軀體功能 精力觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值77.68±6.63 65.29±7.11 8.061＜0.05 74.65±6.27 65.16±6.43 6.683＜0.05社會生活82.39±7.28 71.42±8.25 6.306＜0.05睡眠情感76.71±6.52 66.07±7.04 7.013＜0.05

健康教育是糖尿病護理的重要內容之一，對提高患者的治療依從性、改善不良行為習慣、增強自護能力有重要意義。由于飲食、生活習慣、運動等對血糖的控制有直接影響，因此針對這方面的健康教育極為重要。 該研究中，健康教育針對糖尿病的病情特點以及飲食、運動、用藥等對病情改善的重要性，該研究制定了針對性的健康教育護理策略，改變了傳統健康教育的單一性和被動性的特點，能夠連續、有效地進行全方位健康教育[8]。 ①個體化講解疾病知識，使患者認識到積極治療、控制飲食和增強運動的重要性。②針對性疏導患者的負面情緒，改善心理狀態，樹立積極正面的治療觀。 再者，制定個體化的飲食及運動策略，對患者的不良行為習慣給予指正，并督促患者持續保持健康行為習慣。 ③遵醫囑個體化指導用藥，確保患者定時、定量服藥，并密切監測血糖變化，及時調整藥量。

該研究結果顯示，觀察組在血糖控制、健康知識及行為評分、生活質量等指標上均優于對照組（P＜0.05）。充分證明糖尿病患者實施健康教育護理獲得了良好的效果，增強了護患之間的溝通和理解，護理人員能實時觀察、指導，提高了患者對疾病的認知和自我管理能力，提升了血糖控制效果，有助于改善患者的健康狀態，提升整體護理質量。

綜上所述，糖尿病護理中健康教育臨床護理的運用效果確切，提高了血糖的控制效果，提升了健康知識掌握程度及健康行為習慣，改善了生活質量。