糖尿病患者健康體檢中采取護(hù)理干預(yù)的效果觀察及其系統(tǒng)評(píng)價(jià)

肖麗萍

福建省廈門市仙岳醫(yī)院體檢科，福建廈門 361000

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有長期積累、無法自愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作與生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降。 糖尿病的發(fā)生主要與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，由于患者的血液長期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致心、腎、血管發(fā)生慢性損害或功能障礙，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。 目前臨床治療糖尿病患者以藥物治療、胰島素治療等為主。 由于糖尿病患者的病程較長，需要定期進(jìn)行健康體檢，因此在體檢中需要由護(hù)理人員為其詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而達(dá)到有效控制血糖，預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生的目的[2]。因此為進(jìn)一步更好地控制糖尿病患者的血糖，該研究納入2018 年10 月—2019 年10 月在該院進(jìn)行健康體檢的80 例糖尿病患者，在體檢中心開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，就干預(yù)效果作如下探討。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究納入在該院進(jìn)行健康體檢的80 例糖尿病患者，將以上患者按照就診序號(hào)奇偶數(shù)不同分成兩組。其中奇數(shù)組患者設(shè)為對(duì)照組（40 例），男性有22 例，女性有 18 例；年齡最小 45 歲，最大 82 歲，平均（64.54±3.35）歲。 而偶數(shù)組患者設(shè)為研究組（40 例），男性有21例，女性有 19 例；年齡最小 45 歲，最大 82 歲，平均（64.37±3.54）歲。 組間的基線數(shù)據(jù)資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選病例均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO 制定的糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)；均知情同意且簽署同意書；依從性良好，能夠配合完成研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎功能異常者；意識(shí)障礙及精神疾病者；依從性較差，中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在健康體檢過程中由護(hù)理人員向患者口頭介紹疾病有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)日常需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 并給予日常指導(dǎo)飲食、 運(yùn)動(dòng)及用藥等，同時(shí)告知患者注意事項(xiàng)，觀察患者并發(fā)癥情況。

研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)：①健康教育：護(hù)理人員結(jié)合患者的文化背景、家庭環(huán)境、年齡等基本情況為其開展針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，通過PPT、視頻、微信、QQ等多種形式，以簡單易懂的方式向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，鼓勵(lì)患者積極配合治療。②心理護(hù)理：糖尿病的病情易反復(fù)，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面心理，從而影響治療依從性與配合度。 因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，并告知患者良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的積極影響，讓患者積極樂觀地面對(duì)治療。同時(shí)讓家庭多關(guān)心和支持患者，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療。 ③飲食指導(dǎo)：保持膳食均衡，定時(shí)定量，并根據(jù)個(gè)體差異制定飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制控制飲食中的脂肪及熱量的攝入，確保科學(xué)營養(yǎng)；指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)方法，并叮囑患者遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖。 合理運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。④預(yù)防糖尿病足：觀察患者的足部針刺痛、麻木等癥狀，建議其用溫水浸泡，一旦出現(xiàn)潰爛、水泡癥狀，使用無菌抽取，鹽水擦洗，并外涂消炎藥物，針對(duì)已經(jīng)潰爛者給予藥物治療。 ⑤隨訪指導(dǎo)：護(hù)理人員需要對(duì)糖尿病患者通過電話溝通、微信聯(lián)系等形式進(jìn)行定期隨訪，以幫助患者重視對(duì)自身血糖、用藥、復(fù)查方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)。 同時(shí)結(jié)合患者的病情狀況給予針對(duì)性的指導(dǎo)，以確保患者的健康質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血糖指標(biāo)和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 ①比較兩組護(hù)理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）等血糖指標(biāo)。 ②采用自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)估比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，其中85 分以上為非常滿意，60~85 分為一般滿意，而60 分以下則為不滿意。 非常滿意率與一般滿意率之和即為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后的血糖指標(biāo)變化情況

護(hù)理前兩組患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標(biāo)相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標(biāo)較護(hù)理前均有所下降（P＜0.05），且護(hù)理后研究組的患者的 FPG、2 hPG以及HbA1c 血糖指標(biāo)較對(duì)照組的下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)變化情況比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖指標(biāo)變化情況比較（）

組別研究組（n=40）對(duì)照組（n=40）t 值P 值FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后8.15±0.48 8.16±0.45 0.096 0.924 6.65±0.61 7.97±0.82 8.169＜0.001 11.35±1.27 11.52±1.36 0.578 0.565 8.04±0.87 9.26±1.15 5.351＜0.001 7.91±0.33 7.95±0.35 0.526 0.600 6.01±0.30 7.18±0.37 15.535＜0.001

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組患者的滿意度（75.00%），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，在臨床主要表現(xiàn)為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、消瘦），部分患者伴有體重增加、全身乏力等表現(xiàn)，日常生活活動(dòng)能力明顯下降[3]。 近些年來糖尿病患者的患病數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[4]。 由于多數(shù)老年糖尿病患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，常常出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者遵醫(yī)囑治療的依從性明顯下降[5]。 因此在糖尿病患者的治療過程中，因此需要給予其科學(xué)性和針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。 患者長時(shí)間住院治療的費(fèi)用較高，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，因此往往無法承受，一般選擇在家庭中長期服藥治療，以有效控制血糖水平。 在歸家治療過程中，需要患者定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)程，及時(shí)采取對(duì)癥治療[6]。

在以往傳統(tǒng)的健康體檢過程中，護(hù)理人員僅僅是在體檢中向患者口頭敘述或者通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，為患者介紹相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并根據(jù)體檢結(jié)果指導(dǎo)患者的后期治療與護(hù)理。 但是由于不同患者之間記憶力、文化水平等方面的差異，部分患者不能夠較好地接受和理解相關(guān)知識(shí)，因此無法達(dá)到理想的血糖控制效果[7]。近年來隨著臨床護(hù)理模式的不斷改變，人們對(duì)健康逐漸提出了更高的需求，護(hù)理服務(wù)水平的高低也成為了醫(yī)院之間相互競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。 這也就要求護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念， 需要將患者的意愿和需求作為護(hù)理重點(diǎn)，從患者的需求出發(fā)，將服務(wù)“由我要服務(wù)、患者等我”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)與我迎患者”，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡可能滿足其需求[8]。 因此科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)有助于實(shí)現(xiàn)糖尿病患者血糖的有效控制，并有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[9]。結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組的患者的FPG、2 hPG 以及HbA1c 血糖指標(biāo)較對(duì)照組的下降幅度更明顯（P＜0.05），且研究組的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的滿意度（75.00%）（P＜0.05），結(jié)果說明糖尿病患者健康體檢中采取護(hù)理干預(yù)有顯著的效果，能夠有效控制血糖水平，還可提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度。

綜上所述，在糖尿病患者的健康體檢中采取科學(xué)、有效的綜合護(hù)理干預(yù)有助于控制血糖水平， 提高患者滿意度。