老人突然反應遲鈍 警惕腦出血

葉云

去年12月底，73歲的陸阿姨在家中使用充電器充電時，發現視力明顯下降，反應遲鈍，怎么都無法對準插座。老伴黃大伯發現后，趕緊帶著陸阿姨來到浙江中醫藥大學附屬二院（以下簡稱浙中醫大二院）急診。

急診醫學科主任周冰之詳細詢問了陸阿姨情況，考慮她可能是顱內病變的可能，立即給陸阿姨安排了頭顱CT掃描。果真，檢查結果顯示陸阿姨有顱內出血，于是請神經外科何民副主任醫師會診。會診后發現，陸阿姨的腦出血位于左側枕葉視覺中樞，造成了她視力視野缺損。所幸的是，陸阿姨出血量較少，暫時不需要手術治療。但是，因為她有冠心病病史，常年口服阿司匹林抗凝治療，繼續服用該藥物將會加重腦出血，暫時停藥又會使冠心病復發。多學科會診權衡利弊后，醫生為陸阿姨制訂了治療方案，在預防保護陸阿姨冠心病的基礎上針對性地加強腦出血治療，并注意保護她的神經功能。很快陸阿姨病情穩定了。

在陸阿姨住院治療期間，醫護們了解到，原來陸阿姨的女兒定居國外，陸阿姨老兩口則留在了杭州安度晚年。這次受疫情影響，陸阿姨女兒無法回國探望。醫生理解她急迫了解母親病情的心情，于是多次在查房期間，通過黃大伯的手機和她進行視頻連線。聽到醫生們的耐心解釋，陸阿姨一家了解了病情，對治療也有了信心。”在醫生、患者和家屬的共同努力下，陸阿姨終于在除夕這天康復出院。

警惕腦出血危險信號

腦出血又稱腦溢血、中風，是指非外傷性腦實質內的自發性出血，是發病率和死亡率很高的疾病。發病年齡在50～70歲，絕大多數由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，因此也稱腦出血為高血壓性腦出血。另外，還有患者因腦動脈瘤、腦動脈硬化、腦血管淀粉樣變等，在用力、激動等因素下血壓突然升高，血管破裂而導致出血。腦出血的早期癥狀會有多種，半數患者會頭痛并較為劇烈，常伴嘔吐。癥狀因出血部位及出血量不同而異。基底核、丘腦與內囊出血引起輕偏癱；枕葉出血可能出現視野偏盲、視力下降；優勢半球顳葉出血，可出現失語。

腦出血到了晚期，患者會出現意識模糊或昏迷。深昏迷，四肢弛緩性癱瘓。可出現雙側瞳孔不等大等腦疝癥狀。

何民提醒，如果出現無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，突然感到肢體麻木、乏力或語言交流困難、視力模糊等，務必盡快就醫！特別提醒，腦出血患者只要出現癥狀，就是在與時間賽跑，越早就醫，后遺癥概率越小。

突發腦出血如何急救

發現有突發腦出血患者，家屬情緒難免會緊張，此時切勿為了弄醒患者而大聲叫喊或者猛烈搖動昏迷者，否則只會使病情迅速惡化。應馬上撥打120，呼叫急救。

●同時把患者平臥于床上并保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。

●保持呼吸道通暢，由于腦出血顱內壓升高，患者極易發生嘔吐，可能導致嘔吐物阻塞氣道引起窒息，所以迅速解開患者領口紐扣、領帶、褲帶、胸罩、卸除假牙，清除鼻、口腔內分泌物和嘔吐物，以防返流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。患者昏迷，要防止其舌后墜堵塞氣管，可將頭轉向側位，以利口腔分泌物外流，必要時吸痰或切開氣管，在保持呼吸道通暢的條件下間歇給氧。

●可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額及雙側頸部，以降低局部溫度有收縮血管的功能，有助于止血和降低腦壓。

●在專業教護人員的陪同下及時送往醫院就醫。

如何預防腦出血

●穩血壓：早期發現并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療。

●養情志：保持樂觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

●戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化。冠心病、高血壓患者應戒煙酒。

●調飲食：飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋。避免勞累和體力、腦力勞動過度，以免超負荷工作和誘發腦出血。

●防便秘：大便不暢，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦出血。預防便秘多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當的運動及早晨起床前腹部自我按摩。

●不蹲便：蹲便時下肢血管會發生嚴重屈曲，加上屏氣排便腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發生腦血管意外。而坐便不會引起血壓升高，可減少腦中風發生的概率。

●防跌倒：老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會有發生腦血管破裂的危險。因此，行動時要特別小心。

●飲足水：要維持體內有充足的水，使血液稀釋。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1～2杯溫開水。

●適寒冷：寒冷天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉如散步、做廣播體操等，以促進血液循環。

●重先兆：中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感肢體麻木、乏力或一時性視力語言改變等，應及時就醫檢查治療。

專家提醒：

“這次幸虧黃大伯的警惕性高，及時帶陸阿姨就醫，后續恢復得也很順利。”何民表示，隨著我國老齡化的加快，空巢、獨居老人越來越多，很多疾病的發生發展具有隱匿性，尤其是心腦血管疾病，一旦忽視疾病產生的信號會造成極其嚴重的后果。對于這種情況，家庭和社會要給予老年患者更多關心，避免因疾病耽誤而造成嚴重后果的發生。