黃昏幻視 當心老年癡呆

胡安定

白天安靜晚上亢奮

“你是誰呀？”李阿姨懵懂地詢問來到她病床前的醫生。65歲的李阿姨已經住院半年了，卻還沒有認出自己的主治醫師。醫生每次都一遍又一遍地告訴她，可是就算李阿姨當時知道了，過一會兒后她又會忘記。

李阿姨被診斷為阿爾茨海默病，她的定向、情緒、思維、認知都發生了很大的變化。時不時無故發脾氣，晝夜顛倒，丟三落四，曾走失過，個人生活質量明顯下降。

子女一說起李阿姨，總說她原來開朗活潑，有用不完的精力，誰知老年癡呆癥會找上她。一年前，李阿姨的子女發現她會把自己的女兒認做是妹妹，總是張冠李戴，剛剛做的事情馬上就忘記了，吃了飯仍堅稱自己沒吃，與家人交談時會突然不記得要說什么了。

李阿姨白天會一個人呆在病床上發呆，但到了晚上她就會顯得特別亢奮，甚至每天都會生動形象地描繪她的“所見所聞”：“醫生你看，今天我的小姐妹來看我啦，還有小叔叔家的侄子也來了，給我拿了好多吃的來……”然而，探視記錄里并沒有記錄。“醫生，我床上全是人，我沒有地方睡覺了……”可是，現場只有李阿姨和醫生在場。

李阿姨剛入院時，她的主治醫師就發現李阿姨會在下午四五點時出現幻視，她經常在病床前一個人自言自語，遇到醫生時就說今天又有誰來探望她了。

醫生表示，李阿姨這種現象稱為“日落綜合征”，是用來描述老年癡呆患者在黃昏時分出現一系列的思維、情緒和認知功能的改變，例如焦慮、亢奮和方向感消失等，持續時間為幾個小時或者整個晚上，并引發睡眠紊亂。

預防和早期發現老年癡呆

大多數人認為“癡呆”就是“老了，變傻了”，其實不然。癡呆是一種以獲得性認知功能損害為核心，并導致患者日常生活、社會交往和工作能力明顯減退的綜合征，按病程分為臨床前期（無癥狀期）、輕度認知障礙期和臨床癡呆期。經過研究觀察，65歲以上的人群，年齡每增加5歲，老年癡呆癥的發病人數增加一倍。如果老年人經常答非所問，交談能力下降，甚至不能交談，出現模仿語言和重語癥，或者講話重復很多遍都不能被理解，這時候就要警惕癡呆。應該盡早去醫院就診，早期診治，能夠有效防止癡呆進一步發展。

同時，醫生建議，超過40%的癡呆癥病例可通過干預危險因素的方式得到有效預防，癡呆的預防要從早、中年開始做起。15年以上的教育，可以使阿爾茲海默病的發生概率減少約7%，聽力喪失，可以使阿爾茲海默病的發生增加8%，腦部外傷，可以使癡呆增加3%。高血壓，可以使癡呆增加2%，酗酒可以使癡呆增加1%，中年肥胖，可以使癡呆增加1%。吸煙可以使癡呆增加5%，抑郁可以使癡呆增加4%，社會隔離（老年孤獨），可以使癡呆增加4%，缺少運動，可以使癡呆增加2%，空氣污染可以使癡呆增加1%，糖尿病可以使癡呆增加1%。所以，合理膳食，控煙限酒，少吃高鹽、高糖食品，適當開展體育活動，注意智力訓練，勤于動腦，比如多看書，培養興趣愛好，以延緩大腦老化，保持樂觀情緒，注意維持人際關系，起居飲食規律，家人多陪伴老年人，均是控制危險因素的有效方式。

阿爾茨海默病是一種極為常見的神經退行性病變，其病程十分漫長，進展也特別緩慢。目前已經上市并且廣泛使用的藥物有限。有一些患者，在服用上述藥物一段時間后，覺得病情并沒有改善，甚至病情還在進展，因為目前上市的藥物并不是能夠根本治愈這一疾病，它們只是能起到延緩病情進展的作用，如果長期規律服用這些藥物進行治療，可以使患者達到重度癡呆甚至死亡的時間延遲，改善患者的生活質量。