年輕人為何坐骨神經(jīng)痛

鐘沃權(quán)

20多歲的小張，是一名年輕有為的IT工作者，正在創(chuàng)業(yè)的路上施展自己的才華，但最近有一個(gè)問題始終困擾著他，原來(lái)他最近經(jīng)常加班，伏案工作比較多，在電腦前坐久了就會(huì)覺得右側(cè)臀部到腿上會(huì)有一陣一陣的竄痛感。到醫(yī)院一查，才知道這是坐骨神經(jīng)痛，而且久坐就容易誘發(fā)。但是他才20多歲，怎么就得了坐骨神經(jīng)痛了呢？

什么是坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛，顧名思義，它是一種以坐骨神經(jīng)分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，一般指的是沿一側(cè)腰臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)甚至到足背或足底的放射性疼痛，部分患者可能出現(xiàn)雙側(cè)癥狀。在臨床上，我們更多把坐骨神經(jīng)痛作為腰椎疾病（如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥）的一個(gè)癥狀描述。

坐骨神經(jīng)痛是否跟久坐相關(guān)

確實(shí)，坐骨神經(jīng)痛跟久坐是非常有關(guān)系的，因?yàn)榫米鴷?huì)讓我們的腰椎間盤長(zhǎng)時(shí)間受力，同時(shí)發(fā)生腰部的肌肉勞損，加速了腰椎的老化，繼發(fā)椎間盤突出或韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等等，就可能壓迫到坐骨神經(jīng)的組成部分，從而引起坐骨神經(jīng)痛。

在日常的門診患者中，我們發(fā)現(xiàn)有很多病人都有類似于小張的這種問題：從屁股往下一直（竄）到腿上疼，一經(jīng)檢查，不少人都是存在腰椎間盤突出的問題。原來(lái)說(shuō)的腰椎老化應(yīng)該是老年人的問題，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸年輕化，很多辦公室工作的白領(lǐng)，甚至正在念書的學(xué)生都會(huì)發(fā)生。他們生活中存在一個(gè)共同的特點(diǎn)———久坐。在我們的病房里，因?yàn)樽巧窠?jīng)痛而做了腰椎手術(shù)的最年輕患者才十五六歲，雖然有點(diǎn)不可思議，但確實(shí)是發(fā)生了。

工作中如何避免久坐

小張一聽，雖是能夠理解，但也表達(dá)了自己的難處：“我這工作就是坐著辦公為主的，我一天下來(lái)可能得坐七八個(gè)小時(shí)，甚至十個(gè)小時(shí)以上，你要說(shuō)不讓我久坐，那我工作都完成不了，我可能就要丟了這份工作了。”

在這里，小張存在一個(gè)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我們說(shuō)的避免久坐并不是說(shuō)“一天不能坐好幾個(gè)小時(shí)”，要推醒的是“一次不要坐時(shí)間太長(zhǎng)”。

一次坐多久就算長(zhǎng)了呢？我們建議一次坐位不要超過一小時(shí)，生活或工作中每坐40～50分鐘，就應(yīng)該變換姿勢(shì)，起來(lái)走動(dòng)走動(dòng)。如果有條件的話，家里或辦公室中有沙發(fā)，可以躺下休息3～5分鐘，休息后再繼續(xù)坐下一次的40～50分鐘。如此循環(huán)，一天下來(lái)是能夠完成絕大多數(shù)的工作的。

除了避免久坐，還有哪些方面需要注意的呢？

坐位問題除了時(shí)間上的要求外，還需要注意坐姿。大家想想，從小上課的時(shí)候，老師要求我們?cè)趺醋磕蔷褪峭χ毖遄@種坐姿，我們稱之為端坐。而實(shí)際生活中有很多人坐的時(shí)間稍一長(zhǎng)，就容易懈怠放松，腰部就“窩著”坐了，有點(diǎn)像“葛優(yōu)躺”，此時(shí)腰椎是前屈狀態(tài)的。

臨床上有研究表明，這種“窩著”坐的體位（腰椎前屈），椎間盤的受力要比端坐位（腰椎后伸）增加約40%。所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，如果我們生活中能注意到端正坐姿，也不失為一種減輕腰部受力、保護(hù)腰椎的簡(jiǎn)易方法。

坐骨神經(jīng)痛的自我監(jiān)測(cè)方法

●當(dāng)出現(xiàn)從腰臀部向大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)甚至到達(dá)腳面或腳底的“竄”痛（放射性疼痛），就要高度懷疑存在坐骨神經(jīng)痛的問題。

●因椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的人群中，會(huì)出現(xiàn)直不起腰/不敢直腰的情況，因?yàn)橹逼鹧鼤r(shí)會(huì)加重壓迫，“竄”痛會(huì)加重。

●平躺于床上，把一側(cè)下肢直著抬起來(lái)，正常人一般能抬到70°或以上而無(wú)明顯不適，如果有腰椎間盤突出癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的病人，可能低于60°（嚴(yán)重者20°～30°）就會(huì)出現(xiàn)下肢“竄”痛，臨床上稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，這也高度提示為存在腰椎疾病出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛了。

上述檢查僅作為自我監(jiān)測(cè)的簡(jiǎn)易方法，當(dāng)不能確定病情或癥狀嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。