寶寶常流鼻血媽媽擔心得了白血病

木玉

寶寶出鼻血常見原因

寶寶鼻出血大多是發(fā)生在鼻中隔前下部的易出血區(qū)，這個部位有網(wǎng)狀血管叢，血供豐富，是很敏感且脆弱的，因此稍有損傷，就容易出血，尤其是學齡前的幼兒，更容易鼻出血，原因包括：

●鼻部炎癥。寶寶出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎時，表現(xiàn)為鼻塞、流涕，可同時伴有鼻癢、頻繁打噴嚏、反復揉眼等不適，長期炎癥易引患兒反復擦鼻涕、揉鼻子而導致鼻出血。干燥季節(jié)容易損傷鼻部血管出血，尤其黏膜糜爛、潰瘍或鼻中隔穿孔時，經(jīng)常有血涕。

●外傷。指外部傷害導致局部血管或黏膜破裂，可由外傷、挖鼻等引起。由經(jīng)常挖鼻引起鼻血的案例在臨床中比較多見。

●鼻腔異物。兒童大多好奇心強，尤其是2～5歲的幼兒將玩具零件、豆類、果核、玻璃球、紙卷、紐扣、珠子等塞入鼻孔內(nèi)而進入鼻腔的事情時有發(fā)生，也有小蟲或者異物進入鼻孔的。如果異物進入鼻腔又沒有及時被發(fā)現(xiàn)取出，時間久了可能出現(xiàn)濃稠的鼻腔分泌物、鼻孔有腥臭味道、流鼻血、鼻塞及張嘴呼吸等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等。

●鼻中隔偏曲。凸向鼻腔的那一面往往因為黏膜薄，加之氣流沖擊，或挖鼻子等不良習慣弄傷血管而易出血。

●腫瘤。如鼻竇腫瘤、鼻咽纖維血管瘤等。鼻竇腫瘤早期癥狀很難發(fā)現(xiàn)，以鼻出血較多且不易止住為典型癥狀，有些患者還伴有鼻壓痛、濃鼻涕、嗅覺減退等癥狀；鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于青春期男孩，具有鼻塞、反復鼻出血等癥狀，出血量可多可少。

●血液系統(tǒng)疾病或營養(yǎng)缺乏。如血小板減少，血友病、長期服用抗凝藥物、維生素C和維生素K的缺乏等，都可能導致凝血功能不好，易致流鼻血。

此外，急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等也可引起流鼻血。

經(jīng)常出鼻血是白血癥征兆嗎

如果頻繁流鼻血要注意，這確實可能是包括白血病的一個疾病信號，需要檢查血常規(guī)和凝血功能。白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，一般發(fā)病年齡比較輕，兒童更是發(fā)病的重點人群之一，有半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血，除了鼻腔，還可有牙齦、口腔等部位的出血，嚴重時還會出現(xiàn)消化道和內(nèi)臟的出血，白血病患者的血常規(guī)可以有除血小板減少外的其他異常，這點是鑒別白血病和免疫性血小板減少癥的要點。

除了異常出血之外，白血病還有如下表現(xiàn)，可以同時或單獨出現(xiàn)：

●發(fā)熱。由于正常白細胞，尤其是成熟的粒細胞缺乏，機體的正常防御機能障礙，而引起感染可致發(fā)熱。

●貧血。最常見的早期癥狀，并呈進行性加重，患者面色、皮膚黏膜蒼白，軟弱無力，食欲低下。

●皮下淤青。可見患兒皮膚莫名出現(xiàn)青一塊紫一塊等癥狀，也是出血的表現(xiàn)之一。

●肝、脾、淋巴結(jié)腫大。急性淋巴細胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為常見，慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

●惡心、嘔吐。患兒可有頭痛、惡心甚至嘔吐等癥狀。

寶寶流鼻血怎么處理

首先說明，不少人習慣用以下方式處理流鼻血，其實并不對。常見的錯誤方式有：

●躺臥出現(xiàn)流鼻血的情況后，要保持坐立位，躺臥從視覺上看好像是不出血了，其實是把鼻血往咽喉或后方流下去了，這樣的話可能會引起呼吸梗阻或不暢，或者吞咽到肚子里之后引發(fā)胃部的不舒服、惡心，可能會出現(xiàn)嘔吐、拉黑便，所以鼻出血一般不能躺臥，要盡量坐位頭略前傾。

●不做任何初步處理醫(yī)生建議，出現(xiàn)鼻出血的情況，建議先做初步處理，如壓迫止血，緊貼鼻骨捏住雙側(cè)鼻翼5～15分鐘，如果還是止不住的話，再前往就近醫(yī)院。如一味的慌亂往醫(yī)院里跑，路途中的出血量有可能會變大的。

寶寶流鼻血時，正確的操作是：

●保持坐位或半臥位

如果血液流入口腔要盡量吐出，避免吞進去刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。

●止血

指壓止血法：用手指壓緊雙側(cè)鼻翼10～15分鐘（不推薦塞紙巾），同時可用冷水袋或冷毛巾敷前額或后頸部，促進血管收縮，有利于止血。

冷敷法：可用冰塊冷敷鼻根部。

●抹藥

對于鼻腔出血量不多但反復出血的患兒，可在壓迫止血后，局部采用抗炎、保濕等藥物，以促進黏膜愈合。

如果采取以上操作后，鼻腔出血仍不能停止，應立即前往醫(yī)院，必要時進行鼻腔填塞止血。

哪些情況該去醫(yī)院

首先要了解，多數(shù)偶發(fā)流鼻血都沒大事，偶爾一次流鼻血不用太多驚慌，但如果出現(xiàn)以下情況，還是建議到醫(yī)院就診。

反復流鼻血，頻次高。寶寶經(jīng)常流鼻血，就要考慮病理性因素了，即使原本不是什么大的疾病，反復出血可以導致貧血和腦供血不足等情況，給生長發(fā)育帶來影響，會出現(xiàn)記憶力減退等，發(fā)育也會比同齡人遲緩。

寶寶如果反復出鼻血，且出血量較大、難以自行止血，或者伴有其他癥狀，家長需要引起重視，建議到醫(yī)院進行檢查，排除血小板減少、凝血功能異常、白血病、再生障礙性貧血等方面疾病。

到醫(yī)院掛什么號就診

●普通內(nèi)科。如果是初次就診，可掛普通內(nèi)科，做血常規(guī)、凝血譜檢查明確病因。

●耳鼻咽喉科。鼻腔進入異物、鼻中隔偏曲、外傷、鼻部炎癥等，可掛耳鼻咽喉科就診。

●呼吸內(nèi)科。鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病，可掛呼吸內(nèi)科。

●血液腫瘤內(nèi)科。如血液檢查異常，懷疑有血液系統(tǒng)疾病，可掛血液腫瘤內(nèi)科進行排查。

編輯/葉云