腎康注射液聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療PNS并發AKI患者的臨床觀察

翁建龍

摘要：目的：分析在并發AKI的PNS治療中腎康注射液與羥苯磺酸鈣膠囊聯合用藥的應用效果。方法：選取2020年2月～2021年3月PNS并發AKI病例83例，按照用藥分組，A組（腎康注射液+羥苯磺酸鈣膠囊+常規用藥）41例，B組（常規用藥+羥苯磺酸鈣膠囊）42例，比較臨床療效、機體指標。結果：臨床療效比較，A組[80.49%（33/41）]優于B組[57.14%（24/42）]（P<0.05）;機體指標比較，A組優于B組（P<0.05）。結論：PNS合并AKI可在羥苯磺酸鈣膠囊用藥基礎上聯合腎康注射液用藥，促進療效提升，改善機體指標，促進良性轉歸。

關鍵詞：PNS;AKI;腎康注射液;羥苯磺酸鈣膠囊;腎功能

【中圖分類號】R586 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-004-01

前言：PNS屬于原發性綜合性病癥，發病后多見蛋白尿，患者機體水腫，出現高脂血癥，合并低血漿蛋白等。在上述癥候中，當發生低血漿蛋白或者（和）大量蛋白尿時應先排查PNS病癥，有些病例臨床可見血尿，或見高血壓病癥，或者發生持續性腎損傷。相關研究顯示腎小球類病癥是誘發PNS的核心因素，腎病綜合征發病后，先篩查其他疾病，繼發性腎病排出后，可進行PNS確診。本文從2020年2月～2021年3月PNS患者中選取83例并發AKI的病例，說明腎康注射液與羥苯磺酸鈣膠囊用藥方法，分析療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月～2021年3月83例PNS病例，根據用藥分為，A組41例（腎康注射液用藥），性別：男/女=19/22，年齡（22～63）歲，平均（45.76±9.88）歲。B組42例（未使用腎康注射液），性別：男/女=18/24，年齡（21～64）歲，平均（45.75±9.84）歲。兩組有可比性（P>0.05）。

納入標準：（1）ALB指標<30g/L;（2）24HTP>3.5g/d;（3）水腫;（4）高脂血癥;（5）AKI并發確診;（6）患者知情同意;（7）認知功能正常。

排除標準：（1）其他腎損傷;（2）妊娠哺乳期;（3）心功能障礙;（4）肝功能異常;（5）惡性腫瘤;（6）血液疾病;（7）傳染病;（8）全身感染;（9）風濕。

1.2方法

A組：（1）根據實際病情開展常規飲食管理，控制鈉、脂肪攝入，控制蛋白攝入量。低分子肝素用藥，促進抗凝。低分子右旋糖酐與呋塞米用藥，促進擴容利尿消腫。質子泵抑制劑用藥，緩解胃黏膜損傷。激素用藥，穩定酸堿、水電解質狀態。環孢素等免疫抑制用藥。（2）羥苯磺酸鈣膠囊：1粒/次口服給藥，3次/d。（3）腎康注射液：該藥100mL混合葡萄糖（5%濃度）250mL后靜脈滴注給藥，1次/d。（4）持續治療2w。

B組用藥同A組（1～2）。

1.3觀察指標

臨床療效：（1）顯效：SCr指標在2w內降低≥50%，尿量基本正常;（2）有效：SCr指標降低（30～50）%，尿量基本恢復;（3）無效：無上述表現。有效率=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

病情核心指標：治療前后檢測KIM-1指標、NAG指標、24HTP指標等尿液指標和BUN指標、SCr指標以及Alb指標等血清指標。

1.4統計學方法

以SPSS 24.0分析PNS患者數據，計量資料（機體指標）以“均數±標準差（）”表示，t檢驗，計數資料（療效）以率（%）表示，x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效

A組有效率（80.49%）>B組（57.14%），A組顯效率（36.59%）>B組（21.43%），P<0.05。見表1。

2.2機體指標

用藥前，兩組指標無顯著差異（P>0.05）;用藥后，A組Alb>B組，其他指標A組

3討論

臨床調查顯示，腎病綜合征中繼發性病例僅為25%，原發性發病率較高。AKI是急性腎損傷病癥，此病為突發性疾病，可見腎功能發生持續性衰退，屬于PNS重癥并發癥，在PNS患者中可見8%患者AKI發病。PNS發病后監測患者SCr指標，2d內持續升高>26.4μmol/L或超50%，觀察6h尿量，在此期間<0.5mL/（kg·h）時可確診為AKI并發[2]。

PNS并發AKI極易病死，該并發癥可細化為多個分類，以腎前性急性損傷為例，該并發癥致病因素是腎前性因素影響血容量循環，限制血流灌注，引起腎損傷，導致腎小球濾過不足，腎小管過度重吸收水鈉。AKI常見尿路梗阻，導致腎臟實質受到壓迫，腎盂發生積水，損傷腎功能。此類PNS合并癥導致尿液、血清異常，ALB指標降低，BUN等指標異常增長。

羥苯磺酸鈣膠囊可抑制醛糖還原酶，抑制山梨醇，優化毛細血管情況等，改善機體循環。腎康注射液是中藥制劑，以黃芪、大黃以及紅花、丹參入藥，大黃清熱瀉火，有解毒功效，改善血液循環;黃芪緩解尿潴留，促進消腫，提升免疫力;丹參可安神活血，調節血流循環;紅花疏通經絡。該藥用藥后可緩解腎損傷，修復腎臟組織，促進功能恢復[2]。

本次研究中，A組在用藥2w后血清指標改善，尿液指標趨于正常，可見80%病例病癥減輕，病情良性轉歸。B組血清和尿液檢測也呈現好轉趨勢，但改善幅度較低，約57%患者好轉。

綜上，在治療合并AKI的PNS病癥時，常規治療并使用羥苯磺酸鈣膠囊用藥后，可配合使用腎康注射液，促進腎病癥狀緩解，改善血清狀態，促進尿量恢復，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]王健，賀武斌，任博環.腎康注射液聯合羥苯磺酸鈣膠囊治療PNS并發AKI患者的臨床觀察[J].錦州醫科大學學報，2020，41（06）：64-67.

[2]周燕琳，杜曉剛.成人原發腎病綜合征并發急性腎損傷危險因素分析[J].中國醫學科學院學報，2020，42（04）：436-443.

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