高同型半胱氨酸血癥與血糖、血脂的相關性分析

王璽 王宏娟 王冬

摘要：目的：對高同型半胱氨酸血癥患者的血漿同型半胱氨酸與血糖、血脂的相關性進行分析研究。方法：分析2019年9月-2020年5月在我院體檢的46例高同型半胱氨酸血癥患者（觀察組），并與同期的42例健康體檢者（對照組），對同型半胱氨酸、血糖（FG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）檢測結果進行相關性的分析。結果：觀察組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組（ P<0.05），同時已診斷高血壓病的實驗對象大多伴有高同型半胱氨酸血癥;而高同型半胱氨酸血癥對于血糖、血脂的影響兩組結果比較無統計學意義。結論：高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險因素之一，檢測血清同型半胱氨酸對高血壓的預防、診斷、治療及病情監控具有重要意義。對于血糖、血脂目前并沒有證據表明存在直接的影響。

關鍵詞：高同型半胱氨酸;血糖;血脂;相關性統計分析

【中圖分類號】R977 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-012-01

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，高Hcy血癥可直接或間接導致血管內皮損傷，血清高Hcy水平升高是原發性高血壓的重要危險因素之一[1]。對2019年9月-2020年5月在我院體檢的46例高同型半胱氨酸血癥與同期的42例健康體檢者進行對照分析。旨在探討高同型半胱氨酸血癥患者與健康人群，在FBG、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）的檢查結果方面的差異;同時了解高Hcy與血糖及血脂等代謝性指標的相關性。

1、對象和方法

1.1觀察組46例，其中男性31例，女性15例，年齡22-84歲，平均54.4歲，均符合高同型半胱氨酸學血癥診斷標準，同時有25名高血壓病患者;對照組42例，為同期的健康體檢者，其中男性31例，女性11例，年齡24-82歲，平均53.8歲，均排除高同型半胱氨酸血癥、原發性高血壓、糖尿病、嚴重肝腎功能不全及急性感染等。

1.2標本采集：清晨空腹采集靜脈血2-3ml，2h時內分離血清并進行檢測。

1.3血清Hcy測定：采用免疫比濁法，應用日立7180全自動生化儀進行測定。參考值4-15umol/L，>15umol/L為高同型半胱氨酸血癥。

1.4統計學方法：采用SPSS軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組血清同型半胱氨酸水平比較：觀察組為18.32±7.02，對照組為11.3±2.57，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖水平比較：觀察組為5.75±1.64，對照組為6.12±2.56，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組甘油三酯水平的比較：觀察組為2.03±2.70，對照組為1.57±1.64，P>0.05，無統計學意義;見表3。

2.4兩組總膽固醇水平的比較：觀察組為5.05±1.13，對照組為4.65±0.98，p>0.05，無統計學意義。見表3。

2.5兩組低密度脂蛋白水平的比較：觀察組為2.91±1.00，對照組為2.63±0.85，p>0.05，無統計學意義。見表3。

3、討論

同型半胱氨酸（Hcy） 又稱高半胱氨酸，是蛋氨酸代謝的中間產物，其引起動脈粥樣硬化性血管疾病的確切機制尚未完全闡明。但國內外大量的研究已經證明，高 Hcy 血癥可能通過氧化應激導致一氧化氮濃度降低及功能減退，同時通過內質網應激機制誘導細胞凋亡、 未折疊蛋白反應、 影響脂質代謝、促進炎性介質釋放等機制，從而引起血管內皮細胞功能損傷，促使血管平滑肌細胞DNA的合成，使血管平滑肌細胞明顯增殖，促進動脈粥樣硬化的發生、發展[2]。本文結果顯示，觀察組血清 Hcy 水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P <0.05），與其他報道結果相一致[3-4];同時高血壓患者合并高同型半胱氨酸血癥的比例是較高的。但血清同型半胱氨酸的升高對于FBG、TG、TC、LDL而言，并沒有發現存在直接的影響。高血壓病、糖尿病、高脂血癥均為代謝性慢性疾病，從機理上來說，同型半胱氨酸的升高可影響脂質代謝，促進動脈粥樣硬化的發生，故應導致脂質代謝及糖代謝的異常，但并未發現相關實驗結果，可能與樣本量較少有一定的關系，希望在今后的進一步研究中能發現之間的相關性。有研究表明男性比女性更容易患上高同型半胱氨酸血癥（HHcy），HHcy 在男性群體中有較高的發病率。而造成該結果可能與男、女性葉酸攝入水平以及男性的生活習慣有關，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy 水平，此外，男性吸煙、喝酒等生活習慣也會造成體內的Hcy 水平偏高。由此，也給當前的HHcy 的臨床治療提供方向，要多攝入葉酸、維生素等。研究發現隨著年齡的增長，更要注意進行定期身體檢查，更要控制飲食并加強身體鍛煉。我們更應該關注對于自身血脂、血糖、體質量以及Hcy的變化，特別是中老年人群體更要養成良好的生活習慣[5-6]。總之，高同型半胱氨酸血癥是高血壓的危險因素之一，檢測血清同型半胱氨酸對高血壓的預防、診斷、治療及病情監控具有重要意義。對于血脂、血脂目前并沒有證據表明存在直接的影響。

參考文獻

[1]石寧.原發性高血壓患者血漿同型半胱氨酸檢測意義[J].工企醫刊，2012，25（4）：1.

[2]楊芳.老年高血壓病患者血清同型半胱氨酸與胱蛋白抑制劑C 的關系[J].中國實用醫刊，2012，39（l9）：07-108.

[3]魏琦.高血壓患者血漿同型半胱氨酸等活性物質濃度的變化及其意義[J].中國社區醫師，2012，33：88.

[4]李瑜，張向陽.高同型半胱氨酸血癥導致血管內皮細胞功能損傷機制的研究進展[J].新疆醫科大學學報，2009，32（5）：654-656.

[5]叢林海，曹光瓊，李昕，等.昆明市中老年人高同型半胱氨酸血癥流行狀況及其影響因素[J].昆明醫科大學學報，2019，40（1）：113-116.

[6]劉朋.高同型半胱氨酸與腦動脈狹窄的相關性分析[J].中國衛生標準管理，2020，11（17）：45-47.

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