激素替代治療對絕經(jīng)后婦女骨代謝及ALP、BGP、Ca /Cr的影響

張陽春

摘要：目的：探討激素替代治療對絕經(jīng)后婦女骨代謝及ALP、BGP、Ca?/Cr的影響。方法：選擇2018年6月至2019年6月接受治療的絕經(jīng)后婦女75例，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組。對照組37例患者行安慰劑治療，觀察組38例患者進(jìn)行激素替代治療。用藥六個月后對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估，比較兩組患者的骨代謝水平以及骨密度。結(jié)果：觀察組患者的骨代謝相關(guān)指數(shù)以及BMC與藥物治療前相比均明顯降低（P<0.05），而對照組患者的骨代謝指數(shù)與藥物治療前無明顯差異（P>0.05），但BMC與藥物治療前相比小幅減少（P<0.05）。結(jié)論：激素替代治療對絕經(jīng)后婦女骨代謝及ALP、BGP、Ca?/Cr的影響，能有效減少絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：激素替代治療;絕經(jīng)婦女;骨代謝;激素水平

【中圖分類號】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-017-01

婦女由于絕經(jīng)導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松在臨床中屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松中的一種，嚴(yán)重危害了中老年婦女的身體健康。激素替代治療能有效改善婦女在絕經(jīng)后的相關(guān)癥狀，有利于降低患者自身的血脂水平，同時減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，在臨床中取得了一定效果。因此本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討激素替代治療對絕經(jīng)后婦女骨代謝及ALP、BGP、Ca?/Cr的影響，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年6月至2019年6月接受治療的絕經(jīng)后婦女75例，隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對照組。觀察組38例，年齡（48-56）歲，平均（52.26±0.43）歲;絕經(jīng)年限（1-14）年，平均（7.46±1.41）年;對照組37例，年齡（47-57）歲，平均（53.11±0.45）年;絕經(jīng)年齡（1-13）年，平均（7.51±1.43）年。兩組絕經(jīng)婦女的年齡及性別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：為對照組患者服用安慰劑;觀察組：對觀察組患者采取激素替代治療，給患者服用倍美安（輝瑞投資有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080602），每片含0.625mg結(jié)合雌激素、2.5mg醋酸甲羥孕酮，每日服用一片，藥物服用持續(xù)6個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者在接受治療后的骨代謝的相關(guān)指標(biāo)、BMC情況。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件對觀察后所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn);計量資料比較采用t檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在藥物治療前后的骨代謝的相關(guān)指標(biāo)以及BMC比較

觀察組患者的骨代謝相關(guān)指數(shù)以及BMC與藥物治療前相比均明顯降低（P<0.05），而對照組患者的骨代謝指數(shù)與藥物治療前無明顯差異（P>0.05），但BMC與藥物治療前相比小幅減少（P<0.05），見表1。

3討論

臨床中骨形成的指標(biāo)有ALP、BGP組成，而患者在空腹的情況下尿鈣則源自于患者自身的骨鈣——骨吸收的指標(biāo)。研究表明，患者在經(jīng)過激素替代治療后，患者自身的ALP、BGP和Ca/Cr都有明顯的下降，但Ca/Crde下降程度m明顯過高于ALP、BGP，這在一定程度上表明激素替代治療能有效的抑制患者自身的骨吸收以及骨形成，同時其對骨吸收抑制強(qiáng)度明顯高于骨形成，另一方面BMc沒有出現(xiàn)明顯下降的特征，表明患者在接受激素替代治療后自身的骨量并未出現(xiàn)持續(xù)丟失的現(xiàn)象。在本研究中，患者在接受藥物治療前，兩組患者的骨代謝指標(biāo)中ALP以及BGP、Ca/Cr無明顯差異，同時兩組患者BMC水平與E1、E2有相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)為0.496，呈正相關(guān)（P<0.05）;在連續(xù)藥物治療6個月后，觀察組患者的骨代謝相關(guān)指數(shù)以及BMC與藥物治療前相比均明顯降低（P<0.05），而對照組患者的骨代謝指數(shù)與藥物治療前無明顯差異（P>0.05），但BMC與藥物治療前相比小幅減少（P<0.05），說明倍美安能有效改善患者的骨代謝能力，倍美安在作用于絕經(jīng)患者中對子宮內(nèi)膜增生沒有刺激作用，顯著降低了患者在用藥后的子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，同時患者在用藥后不會發(fā)生撤藥性陰道出血[5]。

綜上所述，激素替代治療對絕經(jīng)后婦女骨代謝及ALP、BGP、Ca?/Cr有顯著的改善作用，通過促進(jìn)骨形成來增加患者骨量，預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙利濤，呂海文，薛鵬舉.年齡和雌激素對絕經(jīng)后婦女骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，025（003）：334-338.

[2]陳如陽、嚴(yán)育宏、吳潔麗、杜珂珂.自然絕經(jīng)后女性甲狀腺功能亢進(jìn)與骨代謝的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2020，v.35（22）：83-85.

[3]張萌萌.雌激素與雌激素受體骨代謝調(diào)節(jié)作用[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2019，025（005）：704-708.

[4]汪欽生，邵敏，姜濤.絕經(jīng)后婦女中骨質(zhì)疏松患者血清鈣磷，骨代謝指標(biāo)與BMD的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，v.32;No.483（04）：9-12.

[5]袁春燕，任慕蘭.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的性激素治療[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2020（7）.

湖北省鄂州市葛店衛(wèi)生院 湖北鄂州 436032