苯溴馬隆與非布司他片聯合治療高尿酸血癥的療效判定

李浩

摘要：目的 分析在高尿酸血癥的治療中聯合應用苯溴馬隆與非布司他片治療的臨床療效;方法 34例應用苯溴馬隆治療的患者作為參照組，再抽取34例苯溴馬隆+非布司他片治療的患者作為研究組，比較兩組臨床療效和血尿酸水平;結果 研究組的總有效率90.48%高于對照組76.19%，SUA水平低于參照組，且P<0.05;結論 苯溴馬隆+非布司他片治療高尿酸血癥，療效顯著，降低血尿酸水平效果明顯。

關鍵詞：高尿酸血癥;苯溴馬隆;非布司他;聯合用藥

【中圖分類號】R917 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-067-01

高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）指的是一類因為嘌呤代謝障礙導致的代謝性疾病，尿酸鹽會在胰腺總沉積，從而對胰島的正常功能產生影響，并且尿酸還可能在體外對胰島細胞的炎癥介質與氧化應激產生刺激。當前臨床上治療HUA主要是藥物配合飲食干預為主，苯溴馬隆與非布司他作為常見藥物，本文就二者聯合應用在HUA治療中的療效展開分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧分析我院從2020年1月至2020年12月這段時間就診的HUA患者一般資料，符合HUA的診斷標準，即男性的血尿酸水平大于420umol/L，女性血尿酸的水平值大于360umol/L。在充分遵循患者自愿的前提下，根據患者治療方法的差異，抽取34例應用苯溴馬隆治療的患者作為參照組，再抽取34例苯溴馬隆+非布司他片治療的患者作為研究組。參照組：男患者與女患者總例數分別為20例、14例，年齡分布情況為32～80歲，平均年齡為（40.32±2.36）歲;研究組：男患者與女患者總例數分別為18例、16例，年齡分布情況為30～78歲，平均年齡為（40.41±2.32）歲。將兩組患者的一般資料展開統計學分析，結果顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組確診后應用苯溴馬隆片進行治療，用法用量如下：初始劑量為50mg，每日1次，按照該劑量用藥3～5d后，再結合患者的病情改變情況，適當增減用藥。研究組則是在參照組的基礎上聯合非布司他片進行治療，初始劑量為40～80mg，每日1次，按照該劑量連續服用3～5d后，根據患者病情的改變情況，增減藥量。值得注意的是：兩組患者在用藥期間，均可能出現惡心嘔吐、頭痛、關節痛等不良反應，若不良反應嚴重時，需要停止服藥。

1.3觀察指標

兩組患者均連續治療2周后評定療效。關于HUA的療效判定標準如下：將治療后臨床癥狀與體征改善明顯，血尿酸水平（SUA）與治療前相比下降程度超過35%判定為有效，將治療后，患者臨床癥狀有所改善，SUA水平相比于治療前下降程度超過20%判定為有效;將治療后患者臨床癥狀無改變或者加重，SUA水平相比于治療前無下降或者下降程度不到10%判定為無效。將有效率與顯效率的總和記作總有效率[1]。

比較兩組患者治療前與治療后SUA水平。即采集患者空腹狀態靜脈血3ml，然后對其離心處理，將血清分離出來后保存在-20℃的冰箱內，再應用全自動生化儀，采用尿酸酶-過氧化物酶歐聯法對血清尿酸水平進行檢測。

1.4統計學方法

數據統計分析以SPSS21.0數據統計軟件下開展的，n代表的是患者例數，平均數和百分數表示計量資料和計數資料，對應用t和x2值進行檢驗，當P低于0.05時，表示數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患者臨床總有效率比較

經過2周治療后，研究組顯效16例、有效22例、無效4例，總有效率為90.48%;對照組顯效11例、有效21例、無效10例，總有效率為76.19%，由此可見研究組的總有效率明顯高于對照組，且P<0.05。

2.2治療前后兩組患者SUA水平比較

在治療前，研究組與參照組患者SUA水平分別為（435.43±50.36）mmo/L、（435.62±50.21）mmo/L，無統計學差異（P>0.05），但是在經過治療后，研究組與參照組患者SUA水平分別為（359.54±52.35）mmo/L、（395.41±51.21）mmo/L，可見研究組的SUA水平低于參照組，且P<0.05。

3.討論

伴隨著經濟水平的不斷提高，特別是攝入的嘌呤與脂肪含量高食物增多，導致HUA在臨床上的發病率也不斷提高。苯溴馬隆作為治療HUA的常見藥物，其屬于一類苯駢呋喃的衍生物，將其治療HUA中，能夠增強腎小球阻滯尿酸再吸收的作用，加速腸道尿酸的排泄，從而改善患者的血尿酸水平[2]。但是隨著臨床上苯溴馬隆的廣泛應用，發現單一應用該藥物的療效有限，臨床有學者提出聯合用藥的方式，其中非布司他便是常見的選擇。非布司他作為一類黃嘌呤氧化酶抑制劑，其能夠與鉬喋呤相關分子通道結合，抑制鉬喋呤同底物的結合，從而有效地抑制了尿酸的生成，降低了血清中尿酸的水平。在上文中，將苯溴馬隆與非布司他聯合應用在HUA治療中，其臨床療效以及降低血尿酸水平的效果優于單一應用苯溴馬隆的療效，二者發揮協同作用，在抑制腎小球對尿酸再吸收的基礎上，抑制了尿酸的生成，有效地控制病情。

參考文獻

1]黃麗娃，鄭亮.苯溴馬隆聯合非布司他片對高尿酸血癥患者的有效性及患者血管內皮功能的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（11）：1689-1690.

[2]王詩鈺.苯溴馬隆治療痛風伴高尿酸血癥患者的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（44）：30-31.

上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心 201803