肺癌診斷中薄層CT增強掃描的運用評價

邱芬 任飛

摘要：目的：探討肺癌患者診斷中薄層CT增強掃描的應用價值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2019年2月-2020年2月收治的60例肺結節者的臨床資料，均給予CT增強掃描，與常規病理結果對比，分析薄層CT增強掃描在肺癌患者診斷中的應用效果。結果：增強CT掃描與常規病理檢查的結果相比，不具有顯著差異（P>0.05）。惡性組患者的血流量、表面滲透性均高于良性組，有顯著差異（P<0.05）。惡性組患者的血容量、通過時間低于良性組，有顯著差異（P<0.05）。結論：肺癌患者診斷中采用薄層CT增強掃描檢可準確及有效分期，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：肺癌;增強CT;效果

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-096-01

肺癌是臨床惡性腫瘤中較為常見的肺部疾病，其病變多位于支氣管粘膜上皮，多發生于中老年人群，有著較高發病率及死亡率。肺癌的生長、轉移及復發與患者血供相關[1]，了解患者血供情況，可為臨床診斷及鑒別提供依據。近年來，隨著多層螺旋CT技術的發展，增強CT掃描技術操作簡單，且圖像直觀，有著較高診斷性。本文現將肺癌患者診斷中薄層CT增強掃描的應用價值報告如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次所選60例肺結節者來源于本院自2019年2月-2020年2月收治的。納入標準：臨床表現為胸痛、胸悶、咳嗽及痰中帶血等;簽署知情同意書，自愿參與此次研究。排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病者;不愿配合研究者。男性32例，女性28例;年齡（27-78）歲，平均年齡（54.78±4.34）歲。

1.2方法

采用德國西門子64層螺旋CT機，層厚、螺距分別為10mm、10mm，患者取仰臥位，掃描范圍：胸腔向隔面進行常規平掃，薄層掃描后再進行局部放大掃描。電壓、電流分別為120KV、80-160mA，縱膈窗、肺窗分別為W450，L45;W1000，L2500，并對病灶區域進行冠狀面、矢狀面的重建。常規平掃后再進行增強掃描，經過前臂靜脈采用高壓注射器注入100ml的碘海醇，注射速度每秒1.5-3ml。注射對比劑后掃描時間選擇20秒、80秒、140秒、200秒及260秒，計算灌注參數。由2名影像學資深醫生共同閱片。

1.3觀察指標

比較增強CT掃描與病理檢查結果。同時比較惡性患者與良性患者的血流量、血容量、通過時間及表面滲透性。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS17進行分析，以P<0.05表示數據間有統計學意義。

2、結果

2.1增強CT掃描與常規病理檢查結果比較

與常規病理檢查相比，增強CT掃描不具有統計學意義（P>0.05）。詳見下表1所示：

2.2惡性患者與良性患者的血流參數比較

與良性組相比，惡性組患者的各項血流參數與良性組患者相比，有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2所示：

3、討論

肺癌的發病男性發病率高于女性，迄今為止，其發病原因尚不明確。肺癌的臨床多表現為咳嗽、胸痛、痰中帶血、胸悶及氣急等，其中咳嗽是最為常見的癥狀，肺癌導致的咳嗽可能與支氣管粘液的分泌相關，當腫瘤生長在管徑較大，對外來刺激落敏感的段及上支氣管黏膜時，將產生類似異物樣的咳嗽。尤其對于吸煙或者慢性支氣管炎的患者而言，若咳嗽加重，且咳嗽性質改變，應警惕可能為肺癌。臨床常采用X線、CT檢查肺癌，其中X線檢查具有操作簡單、實用性及經濟性，可清晰的顯示胸廓及肋骨結構，檢測到肺癌的內部病變。但在檢查腫瘤小結節形態時，顯示邊界缺乏清晰度[2]。若患者為初期肺癌，受到肺炎及肺不張陰影的影響，容易漏診。因此，X線檢查僅僅適用于疑似肺癌患者的篩查，但并不能診斷。隨著CT技術的發展，可清晰的顯示病灶內部情況，詳細的凸顯病變部位與周圍組織的關系，同時評價淋巴結是否轉移等，從而確診[3]。CT檢查可有效彌補X線檢查的不足之處，尤其對于細小部位的病灶，可為臨床提供病灶形態大小及密度等。本次采用64排螺旋CT檢查，可清晰顯示血管空間解剖關系、病變形式、腫瘤的強化程度，測量腫瘤的CT值。64排螺旋CT成像與普通的CT成像技術相比，有著強大的三維重建后處理功能，每一項三層重建技術都能夠清晰的顯示血管空間解剖關系、病變形式等。長期以來，臨床觀察肺癌的瘤體血供大多是依靠支氣管動脈血管造影及DSA，通過CT增強掃描，能夠觀察腫瘤的強化程度，測量腫瘤的CT值，能夠計算腫瘤的血流灌注量。三維重建技術，可及時發現肺癌強化形態與VR彩色成像紅色色彩程度來反映血供情況。腫瘤的VR彩色圖像紅色色彩程度與CT強化程度有著密切關系，紅色色彩越重，其強化的CT值也越高，表明腫瘤中的血供也越豐富。此次數據調查顯示CT增強掃描結果與常規病理結果相比無顯著差異，而CT增強掃描的惡性患者血流參數與良性組患者相比，其血流參數均有顯著差異。

綜上所述，薄層螺旋CT增強掃描用于肺患者診斷中，可提高肺癌的臨床診斷率，從而指導臨床治療，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]張曉強.CT增強掃描在肺癌診斷中的應用價值和安全性評價[J].健康必讀，2020，1（008）：211-212.

[2]黃勇，劉方軍，王建新，etal.CT增強掃描在肺癌診斷中的應用效果[J].健康大視野，2019，2（010）：213-214.

[3]王朝軍，張蕾，馬霞，等.能譜CT在肺癌診斷及病理分型中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，2（3）：15-16.

云陽人民醫院 江蘇丹陽 212300