前列腺增生等離子電切術(shù)和剜除術(shù)的臨床效果比較

馬紹翔 鄭昕 王亮 李勇 趙潤(rùn)恒

摘要：目的 探析前列腺增生等離子電切術(shù)和剜除術(shù)的臨床價(jià)值。方法 本次試驗(yàn)于2019年12月-2020年12月選取我院收治的92例前列腺增生患者等比分為電切組和剜除組，電切組實(shí)行等離子前列腺電切術(shù)，剜除組實(shí)行等離子前列腺剜除術(shù)，比對(duì)兩組患者臨床療效。結(jié)果 電切組相比剜除組可于較短時(shí)間完成手術(shù)，出血量較多，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成導(dǎo)尿管留置，術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng)，（P<0.05）;針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況，電切組為17.39%，剜除組為4.34%，后者更低（P<0.05）。結(jié)論 等離子前列腺剜除術(shù)在前列腺增生患者治療中的實(shí)施，能夠更徹底的切除腺體，降低術(shù)后出血量，預(yù)防并發(fā)癥，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：等離子電切術(shù);剜除術(shù);前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R697.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-108-01

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本次試驗(yàn)于2019年12月-2020年12月選取我院收治的92例前列腺增生患者等比分為電切組和剜除組，電切組中：年齡56～82歲，平均（59.13±2.47）歲;剜除組中：年齡57～83歲，平均（60.35±2.28）歲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組基本資料，因素存在可比性，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

電切組實(shí)行等離子前列腺電切術(shù)：給予患者腰麻，連續(xù)性灌洗生理鹽水，壓力呈60 ～80 cmH2O，電凝參數(shù)和電切功率分別為140W、280W。

剜除組實(shí)行等離子前列腺剜除術(shù)：手術(shù)過(guò)程中先借助電切環(huán)將精阜尿道黏膜切開(kāi)并找到包膜，之后用鏡鞘結(jié)合電切逆時(shí)針向膀胱頸推離前列腺中葉腺體，以6點(diǎn)為初始點(diǎn)，先沿順時(shí)針于前列腺尖部側(cè)方向膀胱頸方向?qū)⑶傲邢僦腥~剝離，在以逆時(shí)針進(jìn)行操作，沿外科包膜將左、右側(cè)葉剝離，直至位于前列腺前葉12點(diǎn)。在剝離過(guò)程中可貫通于膀胱，只將半部腺體保留，連接膀胱頸，基于2點(diǎn)部按照合理順序?qū)⒁褎冸x的腺體切碎沖出。之后電切膀胱附近及平整性不足的前列腺遠(yuǎn)端位置。

電切組實(shí)行等離子前列腺電切術(shù)：于6點(diǎn)位置切出標(biāo)志溝，頸部為近端，精阜周圍在遠(yuǎn)端，深度至包膜，切割塌陷腺體，對(duì)精阜周圍腺體做好相應(yīng)整修，并于膀胱內(nèi)前列腺組織碎塊沖出。留三腔導(dǎo)尿管連續(xù)性沖洗膀胱。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

1.3.2并發(fā)癥評(píng)估：記錄兩組患者并發(fā)癥例數(shù)，相關(guān)指標(biāo)包括尿路感染、尿失禁、尿道狹窄及繼發(fā)性出血，并發(fā)癥發(fā)生率與臨床效果呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）描述，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，采取x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

電切組相比剜除組可于較短時(shí)間完成手術(shù)，出血量較多，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成導(dǎo)尿管留置，術(shù)后住院時(shí)間更長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2并發(fā)癥評(píng)估

針對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況，電切組為17.39%，剜除組為4.34%，后者更低（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

前列腺增生屬于良性病變，會(huì)表現(xiàn)出一系列下尿路癥狀，若未給予長(zhǎng)時(shí)間治療，很可能并發(fā)膀胱結(jié)石、尿路感染，若情況嚴(yán)重，還會(huì)對(duì)腎臟功能造成影響。等離子前列腺電切術(shù)是現(xiàn)階段治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”但因并未完全完善器械設(shè)備及相關(guān)技術(shù)，很容易引發(fā)并發(fā)癥。為了預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，一般情況下會(huì)限制在1h內(nèi)完成手術(shù)，以至于出現(xiàn)無(wú)法完整切除增生腺體，增加出血量等情況[2]。因此，臨床開(kāi)始重點(diǎn)探析如何于前列腺外科包膜之上快速、安全的最大化將增生腺體剜除。

雙極等離子電切設(shè)備十分適用于前列腺增生患者治療，使用的沖洗液為等滲的氯化鈉，可在手術(shù)中保證治療的安全性。該等離子的組成部分共分為兩項(xiàng)，包括回路電極和工作電極，兩個(gè)電極可在通電期間呈一個(gè)電流回流。該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)顯著，包括可于短期內(nèi)恢復(fù)、傷口小、低溫切除，可降低發(fā)生熱損傷的可能性，有效緩解閉孔神經(jīng)反射。在實(shí)行等離子前列腺剜除術(shù)時(shí)，能夠準(zhǔn)確分離前列腺包膜和增生腺體的間隙，確保有效切除增生腺體[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，相比電切組，剜除組需于較長(zhǎng)時(shí)間完成手術(shù)，出血量較低，在較短時(shí)間內(nèi)完成導(dǎo)尿管留置，術(shù)后更快出院，有效降低并發(fā)癥（P<0.05）。可見(jiàn)，等離子前列腺剜除術(shù)可更精準(zhǔn)的檢出前列腺癌，獲取更多前列腺腺體，有效預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，確保安全治療。

總而言之，等離子前列腺剜除術(shù)在前列腺增生患者中的應(yīng)用，可保證徹底切除腺體，盡快完成治療，于短時(shí)間內(nèi)出院，有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳宇昕，劉巖.鈥激光剜除術(shù)與等離子電切術(shù)對(duì)良性前列腺增生癥患者術(shù)后恢復(fù)及性功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（13）：65-69.

作者簡(jiǎn)介：馬紹翔（1982-10-），男，回族，碩士研究生，云南瀘西人，主治醫(yī)師，研究方向：前列腺增生，泌尿系結(jié)石，腎移植，泌尿系腫瘤。

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