CT與MRI診斷脊柱結核影像學表現及其診斷價值

譚弟濤 黃和平

摘要：目的：探討脊柱結核影像學檢查中CT和MRI診斷的效果差異。方法：入選我院接受檢查的脊柱結核患者108例進行探究，研究時間為2019年12月到2020年12月。所有患者均借助臨床手術得到確診。所有患者采用CT和MRI進行檢查。對比診斷的符合率以及影像學的表現情況。結果：MRI診斷脊柱結核的符合率顯著高于CT，P<0.05;MRI在影像學檢查表現方面的準確性相對于CT檢查結果有著顯著優勢，P<0.05。結論：MRI診斷脊柱結核具備更加突出的檢查優勢，相對于CT檢查方式而言檢出率更高，值得推廣。

關鍵詞：MRI;CT;脊柱結核;影像學表現;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-115-01

脊柱結核屬于臨床中脊柱部位發生率相對較高的結核疾病，在所有類型的骨關節結核疾病中占比約為50%。從臨床患者的資料統計數據來看，骨關節的結核發病年齡段跨度較大，基本上所有年齡段均可以發病，該疾病的發病部位主要包含胸椎、頸椎、腰椎以及骶尾椎等關節[1]。近些年隨著脊柱結核疾病的發病率持續提升，相關研究也在不斷地增多，其中有許多研究認為關于脊柱結核疾病的治療重點在于早期確診，但是因為該疾病本身存在隱匿性發病的特征，再加上疾病發展進程相對緩慢，病癥的表現不突出、不明顯，所以診斷難度相對較高，許多患者被確診時已經屬于中晚期，錯過了最佳治療時機，導致整體預后效果不佳[2]。對此，為了有效提高脊柱結核的預后干預水平，本文以對比方式探究不同檢查方式用于脊柱結核的影像學檢查結果效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院接受檢查的脊柱結核患者108例進行探究，研究時間為2019年12月到2020年12月。所有患者均借助臨床手術得到確診。108例患者中男女分別61例、47例，年齡（46.24±4.24）歲，分期中II到V期患者分別14例、18例、40例、36例。所有患者均存在明顯的腰背部疼痛、貧血、腹膜炎以及惡心嘔吐等癥狀。所有患者在臨床手術之前均通過CT和MRI檢查，所有患者對研究知情。

1.2方法

所有患者采用CT和MRI進行檢查。為了保障檢查結果的準確性，所有檢查均由同一組醫護人員進行操作。

CT檢查采用GE公司的64排螺旋CT設備進行檢查，針對脊柱部位進行掃描，掃描期間的參數為電壓電流120KV、0.2A，掃描與重建層厚分別為5mm、1mm，在獲得掃描數據后傳輸到工作站進行后期處理。

MRI采用GE公司的1.5T磁共振成像進行檢查，針對脊柱關節進行掃描，掃描期間采用矢狀面和冠狀面應用自動回波序列T1WI、冠狀面快速自旋回波序列與脂肪移植技術分別應用T2WI、STIR序列，層厚5mm、間距0.1mm。

1.3觀察指標

對比診斷的符合率以及影像學的表現情況。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS21.00軟件完成數據處理，在患者入院時記錄數據，小組數據完全錄入后統計平均值，觀察指標數據進行對比時采用X2或T值進行檢驗，如果P<0.05代表數據具備統計學標準。

2.結果

2.1診斷符合率對比

MRI診斷脊柱結核的符合率顯著高于CT，P<0.05。具體數據見表1。

2.2影像學表現對比

MRI在影像學檢查表現方面的準確性相對于CT檢查結果有著顯著優勢，P<0.05。具體數據見表2。

3.討論

脊柱結核屬于一種血源性的感染炎癥疾病，其病變的范圍一般是以血運相當豐富的松質骨，脊柱結核的發病率在所有骨關節結核中屬于最高的一種，早期病變時并不會累及到周邊的附件，但是隨著病情不斷發展會導致多組織、器官受累[3]-[4]。對此，及時有效的診斷顯得非常重要。

從理論角度來看，CT檢查主要是基于重新建模，清晰還原脊柱和周邊組織的情況，顯示效果與病理解剖效果相似，但是因為細小部位的顯示并不是非常清晰，在組織區分方面的難度相對較高，所以單純應用CT進行檢查時診斷結果的可靠性相對比較差[5]。MRI檢查方式其結果具備高度清晰度與分辨率，可以讓醫師更加直觀地觀察脊柱結核的具體情況，特別是在診斷體積相對比較小的結核方面具備比較突出的應用優勢。

本研究結果顯示，MRI診斷脊柱結核的符合率顯著高于CT，P<0.05;MRI在影像學檢查表現方面的準確性相對于CT檢查結果有著顯著優勢，P<0.05。本次研究結果顯示MRI相對于CT檢查而言對于脊柱結核的診斷率更高，MRI可以更加清晰地展現出疾病的表現、病灶狀況顯示作用明顯。基于兩種檢查技術的特征，在臨床中可以先采用CT進行檢查，對于疑似的患者可以采用MRI進行確診，減少資源浪費與檢查成本，提高綜合診斷水平。

綜上所述，MRI診斷脊柱結核具備更加突出的檢查優勢，相對于CT檢查方式而言檢出率更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]貫福春，阿力木江·麥麥提敏.CT與MRI在脊柱結核臨床診斷中的應用價值對比[J].繼續醫學教育，2020，034（005）：140-142.

[2]鄭黎.X線平片、CT和MRI三種影像學方法診斷脊柱結核的臨床比較[J].醫學食療與健康，2019，000（006）：229-230.

[3]李艷明，張郡，趙國華，等.脊柱結核病灶MSCT，MRI表現及其診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志2020，18（8）：156-158.

[4]馮忠才.研究脊柱結核的CT與MRI影像學表現及應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（13）：55-56.

[5]韋小燕.脊柱結核應用CT及MRI影像診斷的臨床分析[J].影像研究與醫學應用，2020，004（010）：47-48.

[6]單純后路手術治療下腰椎脊柱結核的臨床效果分析[J].劉競龍，孫俊凱，黃劍候.臨床軍醫雜志.2015（03）

[7]胸椎和腰椎脊柱結核手術入路術式選擇研究[J].劉鵬，蔣暉，瞿東濱，江建明.中國醫科大學學報.2013（03）

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